胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察 邱同国.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察 邱同国 山东省日照市经济开发区奎山卫生院 276803 【摘 要】目的：探讨胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效。方法：抽取我院2013年6月至2015年11月收治的94例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，采用国际字母排序法将其分为对照组（n=47例）与研究组（n=47例），分别给予利多卡因、胺碘酮治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率93.62%明显比对照组74.47%高（P＜0.05）；研究组毒副反应发生率4.26%明显比对照组17.02%低（P＜0.05）。结论：胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中疗效确切，且毒副反应少，值得推广。 【关键词】急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；利多卡因 急性心肌梗死属于常见的心血管疾病之一，该病容易产生室性心律失常等并发症，进而使治疗难度大大增加，本次抽取94例急性心肌梗死后室性心律失常患者进行研究，旨在比较利多卡因与胺碘酮的治疗效果，为临床用药抉择提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者94例作为研究对象，其中男性52例，女性42例，年龄36-72岁，平均（52.1plusmn;10.9）岁，病程1-3天，平均（2.1plusmn;0.2）天。按照国际字母排序的基本原则将所有患者分为对照组与研究组各47例，两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。 纳入标准：①患者临床症状均符合AMI诊断标准，心电图检查存在ST-T演变过程；②心功能Killip分级在Ⅰ-Ⅲ级范围内；③患者及家属知晓研究内容，愿意配合，且签署了知情同意书。 排除标准：①患者心律失常是由低钾血症造成的；②收缩压＜90mmHg，或心室率＜60次/min；③电解质紊乱未能纠正；④入院前一周使用过抗心律失常药物；⑤对本次研究所用药物过敏。 1.2 方法 对照组：患者接受利多卡因（华北制药股份有限公司，国药准字治疗，首次静脉注射剂量控制为1.0-1.5mg/kg，若5-10分钟后无效再次注射相同剂量，注射总量le;300mg，若5-10分钟后有效，则维持剂量1.0-4.0mg/kg静滴，每小时静滴剂量le;300mg，并逐渐减少剂量。 研究组：患者接受胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司，国药准字治疗，将3.0-5.0mg/kg胺碘酮与20mg生理盐水混合，缓慢静推混合液，时间控制为10-15分钟，若30分钟后无效，增加1.0-2.0mg/kg剂量，后保持0.5-1.5mg/kg的速度静脉泵入药物，首个24小时用药总量le;2000mg，逐渐减少剂量，从第二个24小时起，用药总剂量le;720mg。 两组均连续治疗3天，比较临床疗效。 1.3 疗效判断标准 基本康复：患者用药后室性期前收缩减少程度超过90%；好转：患者用药后，室性期前收缩减少程度在50%-90%范围内；无效：患者用药后室性期前收缩减少程度小于50%。基本康复、好转患者所占比例表示治疗总有效率。 1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行分析，正态计数资料采用率（%）表示，进行 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗情况 对照组治疗总有效率为93.62%，研究组治疗总有效率为74.47%，组间比较，统计学意义显著（P＜0.05），见表1。 2.2 两组毒副反应发生情况 两组用药后均出现了不良反应，对照组临床表现为：恶心呕吐3例、心动过缓2例、浅静脉炎2例、心衰加重1例，总发生率为17.02%；研究组毒副反应表现为：浅静脉炎1例、心动过缓1例，总发生率为4.26%。组间比较，差异具备统计学意义（ =4.029，P＜0.05）。 3 讨论 有文献报道显示[1]，患者急性心肌梗死发作后会出现心肌缺氧缺血情况，心脏为了处理危险状态，会使心脏传导通路、心脏搏点发生变化，引发各种心律失常。其中室性心律失常是最为常见的一种，室性心律失常不仅会扩大心肌梗死面积，进一步损害心脏功能，而且还会给机体血流动力学造成不利影响，导致病情恶化，引发猝死等严重的并发症。 临床所用的抗心律失常药物种类繁多，其中利多卡因、胺碘酮应用比较