脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理方式分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑中风患者吞咽障碍的早期康复护理方式分析 任江丽　（贵阳中医学院第一附属医院　贵州贵阳　550001） 　　[ 摘　要]　目的：对脑中风吞咽障碍患者的早期康复护理方式进行分析。方法：选 择我院2013 年4月-2015 年4 月间45 例脑中 风吞咽障碍的患者，对所有患者的康复 护理方式进行回顾性分析，并比较患者护理前后的状况。结果：患者护理后吞咽评分明 显 好于护理前，前后比较存在明显差异，P ＜ 0.05。患者护理后痊愈的16 例，占比 例的35.6%；效果显著的20 例，占比例的44.4%； 康复有效的6 例，13.3%，康复 无效的3 例，6.7%。结论：早期要对患者口唇运动、饮食进行训练，早期进行有效的 康复护理能够改善患者吞咽障碍情况，帮助患者恢复健康。 　　[ 关键词]　脑中风；吞咽障碍；早期康复护理 　　[ 中图分类号]　R248.1 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015） 10-250-02　　 脑中风是一种常见的疾病，近年来，随着人们生活方式 逐渐改变，脑 中风的发病率也不断增高。吞咽障碍是脑中风 患者常见的并发症，对患者的健康和生活 有着严重的影响， 本病若未在早期进行康复练习，很容易导致患者丧失吞咽功 能，导 致患者出现应营养缺乏、抵抗力下降表现。有研究表 示，脑中风患者早期进行吞咽功能 障碍康复的效果非常显著。 为进一步证实上述观点，我院在2013 年4 月-2015 年4 月间对 脑中风吞咽障碍患者的早期康复护理方式进行分析，现将内 容整理如下。 1. 资 料与方法1 　　1.1 一般资料 选择我院2013 年4 月-2015 年4 月间45 例脑中风吞咽障碍 的患 者，患者平均年龄为（65.4plusmn;12.7）岁，男性24 例，女性 21 例。患者均存在不同程 度的口眼涡斜、吞咽困难、饮水呛 咳表现，患者均不能进食。查体可见舌运动无力，偏 左或者偏 右，咽反射消失。所有患者均符合中华医学会制定的脑卒中诊 断标准，且患 者神志清楚，病情稳定。 1.2 护理方式 　　1.2.1 心理康复指导 脑卒中患者病情较为严重，患者并发吞咽困难的几率非常 高 ，因此患者很容易出现不良的心理状况，例如焦虑、烦躁、 恐惧等。不良的心理情绪会 对患者的健康造成严重影响，同时 也会影响患者的治疗[1]。护理人员要根据患者不同 的心里状况 为患者提供不同的心理辅导，帮助患者缓解不良情绪。此外， 护理人员要 为患者制定详细的训练计划，包括生活训练、功能 训练，并要向家属、患者讲明训练的 目的、意义，争取得到家 属、患者的理解和配合，帮助患者重建治疗的信心[2]。 　　1.2.2 运动指导 患者运动练习主要包括口唇闭合、咀嚼肌训练。患者可以 对着镜 子进行上下齿咬合、闭唇练习，口唇尽量翘起，然后慢 慢闭合，每次5-10 次，每次5 -10min，一日两次。患者也要进 行伸舌练习，将舌头最大限度伸出，再慢慢缩回口中 ，舌尖尝 试触碰上牙、左右两侧牙齿以及周围皮肤，每次练习5min。对 于舌头完全不 能活动者可采用纱布包裹舌头轻轻的进行被动练 习[3]。患者轻轻张口，吸气，将腮帮 鼓起后慢慢吐气，每5 次 为一组，每天做三组。护理人员用手握住患者喉结，缓慢进行 运动，患者此时可配合点头运动，通过对吞咽肌群的练习能够 诱发咽反射。护理人员可 以用棉签蘸取少量水，擦拭患者牙 龈、口唇和咽部，冷刺激也能够诱发吞咽反射[4]。 　　1.2.3 饮食练习 患者半卧位，头部偏向前方，偏瘫的患者可将肩部垫高。 在进餐 时要保持周围环境安静、轻松，能够让患者集中注意力 进食。患者食物多以糊状、软糯 为主，每次进食前要进行试 食，试吃3-5ml 食物，无呛咳反应后可进食。患者要从单 一种 作者简介：任江丽（1982-）女，土家族，贵州贵阳人，本科，护师， 主要从事 ：神经内科各种疾病临床研究。 类食物开始进食，而后逐渐过度到两种、三种食物，切 不可操 之过急。 　　1.3 效果观察 对患者进食、吞咽情况进行调查，采用藤岛一郎吞咽评价 指标对患 者康复效果进行调查，所有内容均由患者责任护士负 责整理。 　　1.4 评价指标 1 分为不能进行吞咽练习，无法进食者；2 分为可以进行基 础练习 ，但不能经口进食者；3 分为有吞咽动作，但不能经口 进食；4 分为能够经口进食少量 食物，但仍