脑动脉瘤介入手术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑动脉瘤介入手术的护理 邹辉（四川省南充市中心医院神经内科 637000） 【关键词】 脑动脉瘤 介入手术 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0293-01 脑动脉瘤好发于成年人,青少年少见。其主要是由于脑动脉局部血管异常病变，致脑血管瘤状突起形成。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。随着介入医学的发展，脑动脉瘤栓塞术已成为脑动脉瘤的一种新技术。而术前、术中、术后的精心护理对介入治疗的成功也具有重要的作用。我院自2007年1月～2011年1月共行脑动脉瘤介入治疗50例，效果满意，现将护理方法报道如下。 1 临床资料 2009年1月至2011年1月期间，我院诊治的20例脑内动脉瘤患者。均对其进行脑动脉瘤介入栓塞手术。20例患者中，其中男13例，女7例：年纪37～78岁，平均47.5岁。 全部病例均经病例学确诊为脑动脉瘤。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 由于脑动脉瘤介入治疗是一项新兴技术，许多患者会对手术不成功等问题而产生忧虑，恐惧等不良反应。此时护士应该主动积极与患者沟通，保持良好的护患关系，对患者细致的讲解手术目的，手术步骤，注意事项，术中配合及术后可能出现的并发症等。使患者对手术有一个基本的了解，消除患者的紧张情绪，确保术前身心状态良好。 2.1.2 基础护理 病室保持安静、清洁、舒适，减少探陪人员，保持患者的情绪稳定。严密的观察患者的生命体征及意识状态，防止动脉瘤破裂出血。要注意保暖，预防感冒，确保患者有足够的睡眠。 叮嘱患者进食富含粗纤维食物以保持大小便通畅，避免用力排便，必要时遵医嘱给与缓泻剂通便，保持大便通畅。 2.1.3 术前准备 协助患者做好术前各项检查；询问药物过敏史；常规做碘过敏试验；皮肤准备；会阴部、双侧腹股沟备皮；嘱患者术前6h禁食水；在穿刺对侧肢体建立静脉通路；留置导尿；记录患者意识、瞳孔、生命体征、肌力及足背动脉搏动情况。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理 术后给与重症监护，严密观察患者神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，生命体征的变化，耐心听取病人的主诉，并对患者进行语言功能的评定，详细记录情况。严格控制血压，避免因血压过高而引起再次出血或过低造成脑缺血及脑梗死。 2.2.2 穿刺部位的观察及护理 穿刺侧下肢制动6～8h，保持伸直，局部给予弹力绷带加压包扎4～6h，严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。因术中反复穿刺，全身肝素化，穿刺点易出血及形成皮下血肿[3]。为防止静脉血栓形成，故应密切观察穿刺侧足背动脉搏动、皮温、颜色，下肢有无疼痛、感觉障碍等情况。 2.2.3 术后其它护理措施 加强基础护理，预防肺部感染，压疮等并发症。术后烦躁的患者可给予镇静药物，高热患者给予低温冬眠疗法，预防抽搐。 2.3 出院指导 指导病人注意休息，生活要有规律，保持良好乐观的的心态，避免情绪过于激动影响病情康复。饮食清淡，禁烟酒及刺激性食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅，需继续服药者严格遵医嘱服用，告诉患者1～3个月后来院定期复查，发现异常及时就诊。 3 小结 目前临床上采用的血管内栓塞技术已成为治疗脑动脉瘤的重要方法之一，该方法具创伤小，并发症少，恢复??快的有点。我院20例脑内动脉瘤患者经过相应的护理治疗后，治疗效果得到明显提高，没有明显的并发症出现。由此可得出做好术前，术后充分的观察和护理措施是介入治疗成功的重要组成部分，应当进一步加强护理操作规范，有效预防或减少并发症的发生。 参考文献 [1] 王新华，田香哲，周哗.46例颅内动脉瘤介入栓塞的术前及术后护理.医学信息，2008,2. [2] 王慧玲.颅内动脉瘤介入手术的护理进展.中国医药指南，2009,5. [3] 范景华.颅内动脉瘤介入栓塞手术期护理研究.中国医药指南.201 1,9. [4] 陈春丽.颅内动脉瘤介入治疗的心得体会.中国实用医药.2011,9. [5] 于淑华.38例脑动脉瘤患者介入治疗的护理.实用心脑肺血管病.210,7.