脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的家庭训练方法.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的家庭训练方法 宁红久1 马玉清2 (1辽宁省兴城市血栓病医院 辽宁兴城 125100；2辽宁省兴城市人民医院 辽宁兴城 125100) 【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0278-01 【摘要】 目的 脑卒中是当今危害人类健康的三大疾病之一，而偏瘫是脑卒中的常见后遗症。偏瘫导致患者一侧肢体运动功能障碍，严重影响了患者正常的工作、生活，严重者甚至会使患者终生残疾，给家庭和社会造成很大负担。与此同时，诸多原因导致偏瘫患者不能在专业的康复机构采取正规治疗。因此，在家庭中开展康复训练对改善患者生活质量、减轻家庭和社会负担显得十分必要。 【关键词】脑卒中 偏瘫 家庭训练 运动功能恢复 偏瘫是脑卒中后常见的一侧肢体运动功能障碍，患者多因活动受到障碍。生活难以自理，甚至导致终生残疾，从而给家庭和社会造成很大负担。我院开设家庭病房，对58例脑卒中偏瘫患者进行家庭康复训练，取得满意疗效。 1 临床资料 1.1一般资料 58例脑卒中偏瘫均为家庭病房患者，其中男性22例，女性36例，年龄为45到79岁；病程：最短为十八天，最长为三十个月，58例患者均经颅脑CT证实，诊断脑梗死为38例，脑出血者为20例。 1.2康复方法 1.2.1康复评定 采用Brunnstrom六阶段法[1]，在治疗前对患者的肢体运动功能进行评定。 1.2.2 肢体运动功能训练 根据康复评定结果遵循神经生理学规律，运用Brunnstrom六阶段法在不同的恢复阶段制定出相应的功能训练方法，训练的内容有：(1)保持关节正常的活动度；(2)增强肢体的肌力和耐力；(3)提高平衡和协调能力。具体功能训练方法主要采用被动运动、辅助主动运动、主动运动和抗阻运动。每天训练一到两次，时间和强度按照循序渐进、量力而行的原则，以不引起身体过度疲劳为度。训练中应注意：(1)偏瘫早期应保护好肩关节，防止肩关节脱位(偏瘫肩)，必要时可用三角巾将前臂屈曲90度吊与颈部，肩部疼痛时也可应用消炎止痛药。(2)卧位时将肢体置于功能位。 (3)肌张力过高时要采用抗痉模式(4)功能训练中要及时纠正不良姿势和步态，防止出现误用综合征。 1.2.3生活能力训练 帮助患者完成最基本的日常生活动作，如，翻身、坐起、站立、行走、进食、更衣、洗漱、如厕等，通过训练使患者逐步独立完成这些动作，已达到生活自理的目的。 1.2.4 电针和推拿 电针是以脉冲直流电刺激，连续波频率120次/分钟，每次20分钟，每疗程一个月。推拿每次约40分钟，每天一次，每疗程一个月，每疗程之间可休息一周。 2 讨论 脑卒中是当今危害人类健康的三大疾病之一，而偏瘫是脑卒中的常见后遗症，据资料显示我国脑卒中的平均患病率为600—700/10万[2]，且致残率很高，约为70%[3]，因而脑卒中的康复已日益受到重视。然而受诸多因素的影响，目前还不能使所有偏瘫患者在康复机构住院治疗，绝大多数患者病情稳定后即返回家庭。由于他们缺乏基本的康复知识，因此难以得到及时有效的康复，有些患者失去了最佳康复时间，从而导致终生残疾，给家庭和社会带来巨大负担。由此可见，在家庭中开展康复训练对于降低脑卒中的致残程度，改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担是十分必要的。 家庭康复训练具有以下特点： (1)经济：基层医院不需大的投资，利用原有的医疗康复资源，因地制宜的开展家庭康复，家庭康复与住院康复相比较还能减轻患者的经济负担。 (2)简便：康复训练简单易行，基层医务人员经短期培训就可掌握，根据康复的要求，可对家庭设施和环境适当改造，并对患者家属和陪护人员进行康复训练培训指导，使他们较快地掌握简单的功能训练方法，协助家庭康复训练，以达到提高疗效的目的。 参 考 文 献 [1]周夫健，主译.康复技术全书，第一版.北京出版社，1989, 32—33；786,790. [2]刘志美，王苏中，等.北京安贞小区脑血管病患者卫生服务利用分析.中国慢性病预防与控制，1994,2(2)：55. [3]方定华，等.神经康复学.中华神经精神杂志，1996,11(4): 145.