脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床价值分析 郑红琴 　　(江苏省苏北人民医院神经内科503病区 225001) 　　【摘要】目的 探讨分析脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床效果。方法 选取我院2012年1月-2013年12月收治的32例脑卒中偏瘫患者为研究对象，给予所有患者神经内科常规治疗及康复训练，在此基础上入院当天即给予超早期康复护理，观察患者临床效果。结果 治疗1个月后患者运动功能分级（Fegl-Mevyer）及Barthel指数均优于治疗前。结论 脑卒中偏瘫患者超早期康复护理的临床效果较显著，其能有效改善患者临床症状，促进肢体功能的恢复，值得应用推广。 　　【关键词】脑卒中偏瘫 超早期 康复护理 　　【中图分类号】R473.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0311-02 　　偏瘫是脑卒中患者中最为常见的功能障碍，严重影响着患者的生活质量，给患者家属带来沉重的心理及经济负担。本研究选取我院2012年1月-2013年12月收治的32例脑卒中偏瘫患者为研究对象，探讨分析超早期康复护理的临床效果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年12月收治的32例脑卒中偏瘫患者为研究对象，所有患者均为初次发病并存在肢体功能障碍。其中男22例，女10例，年龄32-72岁，平均（56.8plusmn;10.5）岁。其中脑出血24例，脑梗死8例；左侧偏瘫15例，右侧偏瘫17例。 　　1.2 方法 所有患者均给予常规神经内科药物治疗、康复训练，待患者生命体征保持平稳后给予超早期康复护理，具体方法见下。 　　1.2.1 良肢位摆放与变换 （1）仰卧位：在患者患侧骨盆下垫一枕垫以支撑骨盆前伸，患膝下放置一小枕保持膝关节一定的屈曲度，避免足尖部受压；患臂放置于患者胸前靠近腋下的部位，保持患侧上肢各关节的前伸，上肢呈伸展、外旋位。（2）健侧卧位：将枕垫放置于患者胸前靠近腋下的部位，保持上肢各关节呈100deg;伸展至高于心脏水平的位置。患腿屈曲向前，膝下放置枕垫保持髋部内旋屈曲位，足部避免悬空而导致足内翻。 （3）患侧卧位：患侧肩部避免受到压迫而后缩，要尽量保持前伸而与躯干夹角ge;90deg;，患侧上肢各关节保持伸展，背部使用枕垫支撑。下肢呈迈步位，保持健腿在前，下置一垫枕。脑卒中患者超早期体位要保持间隔2h变换一次，夜间可适当延长，但要小于3h。 　　1.2.2 患肢按摩 揉按患者肩胛部，向下推柔后背、抱揉臀部，自上而下推柔大腿，并由膝部至脚踝捏揉小腿，并按揉相关穴位如合谷、外关、曲池、肩井、手三里、照海、足三里、解溪、阳陵泉、风市及环跳等穴位。2次/d，20min/次。 　　1.2.3 功能训练 根据患者病情指导患者进行患肢关节被动运动，2次/d，活动顺序由大关节至小关节，循序渐进进行上、下肢关节活动，并根据患者恢复情况逐渐由被动活动向主动运动过渡。后逐渐加入坐位、站立平衡训练，转移训练，步行及上下楼梯训练。2次/d，30min/次。指导患者家属帮助患者进行穿脱衣、进食、个人卫生及大小便管理等日常生活训练，2次/d，45min/次。 　　1.3 观察指标 观察患者治疗前及治疗后1个月Fegl-Mevyer[1]及Barthel[2]指数变化情况。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗1个月后患者Fegl-Mevyer分级及Barthel指数均优于治疗前，治疗后患者Barthel指数gt;61分占53.1%，显著高于治疗前18.8%；治疗后患者Fegl-Mevyer分级为Ⅳ级的占37.5%，显著高于治疗前3.1%，差异均具有统计学意义（X21=8.21，X22=11.68，plt;0.05），具体见表1。 　　表1 两组患者治疗前后Fegl-Mevyer分级及Barthel指数变化情况 　　（N=32） 　　时间 Barthel指数 Fegl-Mevyer分级 　　 gt;61分 61-41分 40-21分 le;20分 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 　　治疗前 6 12 10 4 14 9 8 1 　　治疗后 17 12 3 0 6 8 6 12 　　3.讨论 　　脑卒中患者应用超早期护理干预，内容以良肢位的摆放、按摩、改变体位及关节被动锻炼