脑卒中卧床患者便秘原因调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中卧床患者便秘原因调查研究 蔡丽梅 （沛县人民医院内科 221600） 【摘要】目的 探讨脑卒中患者便秘的相关因素，寻找相应对策。方法 对100例脑卒中患者采用回顾性调查的方法进行研究，记录患者便秘情况及影响便秘的原因。结果 100例患72例便秘。便秘率72%，其中因吞咽肌麻痹进食少者78例，便秘70例，便秘率79.7%，不习惯床上排便(便秘率76.9%)饮食知识缺乏（便秘率65%）不愿麻烦他人（便秘率70%）进食少与便秘密切相关。结论 做好心理护理，加强健康宣教，创造良好排便环境，提高家庭支持，尽快恢复正常饮食，能有效解决便秘问题，提高患者的舒适度。 【关键词】 脑血管意外 卧床 进食减少 便秘 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0067-02 据卫生部门[1]统计，我国脑卒中幸存者700万例，每年新发患者150万例，发病率为每年219/10万人。由于致残、发病率高，由此引起瘫痪，失语，吞咽肌麻痹进食少。早期需要卧床休息，由于卧床活动量减少便秘发生率高。对患者卧床期间便秘的相关原因进行分析，以便进行有效的预防，通过对我科从2011年2月-2011年6月脑卒中患者进行调查发现卧床期间排便困难与患者进食少，活动量少有关，现报道如下 1 资料方法 1.1 一般资料 本组收集2011年2月-2011年6月收治的患者，符合①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准;②首次脑卒中患者;③年龄ge;60岁。排除标准：①下消化道器质性疾病患者;②有严重的失语、失用、认知,全部均经头颅CT及MRI检查发现脑卒中病灶并有明显的神经功能缺损定位特征。其中男65例，女35例，文化程度：文盲35例，小学43例，初中19例，大学2例。脑出血点48例，脑梗塞占52例。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 本组采用回顾性调查方法，入院时确诊为脑卒中首次发病患者列入观察范围。患者入院后疾病处于急性期需要卧床休息15～30天，针对便秘患者再发给进食情况及影响进食原因调查表，护理人员协助登记并当日回收。 1.2.2 调查内容 调查内容包括患者的一般资料，进食情况及影响原因（排便环境和习惯改变，活动量减少，饮食知识缺乏）。 1.2.3 评价标准 指排便形态改变、排便次数减少、排出过干过硬粪便，且排便过程不畅、困难，并表现为长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，并需用手法帮助排便，在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。 2 数据处理 采用SPSS13.0软件进行检验，PC0.5为差异有统计学意义。 本文就脑卒中患者便秘的相关因素展开调查。 本组调查的100例患者中72例患者不同程度的进食减少活动能力受限，其便秘率为72%，排便方式改变65例，饮食知识缺乏40例，且有多种原因并存于10例患者情况。因此影响进食原因与便秘的发生密切相关。 表1 影响原因与便秘的关系 X2=298.01，P＜0.01见表1。 3 讨论 脑卒中比较严重的患者往往处于昏迷或半昏迷状态，脑出血患者发生昏迷的比例尤其高。据统计，脑出血时发生昏迷、半昏迷的情况约有40%之多，昏睡的有20%，意识朦胧的占30%，完全清醒的只有约10%。引起便秘的常见病因有两大类，一类是器质性原因 便秘可由一定的原发性器质性病变或疾病引起，它只是一个伴发症状；一类是功能性便秘 凡是由于肠道生理性蠕动功能减弱；或排便动力不足，排便无力；或由于生活、工作、精神等因素的影响而忽视便意、或强忍不便以及饮食过少或食物过于精细和水分不足等，对肠道不能形成一定量的刺激，引起便秘，也称为单纯性便秘。 脑卒中患者急性期需要卧床休息7～20天。由于肢体出现不同程度的瘫痪，吞咽功能下降，进食困难，促进进食减少，又因患者常因恶心，呕吐，从而食欲不佳，[3]进而影响患者食欲，进食量减少，难以形成便意感，患者多为老年，年龄偏大，遗忘率高，对饮食宣教不能掌握，需要医护人员指导的比例高达80%。合理的饮食结构及量对预防患者便秘有效。[4] 患者由于卧床，排便方式不适当和排便场合等各种因素会造成直肠及时敏感性减弱，导致粪块进入也不足引起有效的神经冲动，故排便反射无法产生而形成便秘。[5]再加上患者不习惯床上用便盆排便，从而减少饮水