脑卒中后抑郁96例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中后抑郁96例临床观察 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2010）03-0020-03 【摘要】目的:我们将收住院的256例脑卒中患者发生卒中后抑郁（PSD）进行了研究，目的是提高临床医师及患者对脑卒中后抑郁的认识，为早期发现和治疗提供更多的信息。 方法：将256例脑卒中患者在疾病峰期进行神经缺损评分，分析与抑郁症的关系及CT损害部位与抑郁症的关系，抑郁症的发生、临床特点及治疗反应进行探讨。结果：本组脑卒中后抑郁的发病37.5%(96/256), 其中73例（76%）发生在6个月以内，左额叶及左基底节区62例，右额叶及右基底节区34例，经治疗后79例明显改善 结论 脑卒中后抑郁的发病率高, 抑郁常出现于卒中急性期，左侧额叶和基底节区损伤的患者卒中后抑郁症发生率 高，通过有效的抗抑郁治疗，达到提高精神状态，恢复正常心境，进而改善和促进躯体功能恢复。 【关键词】脑卒中；抑郁；患病率； 影响因素长期以来，脑血管意外（又称脑卒中）一直是严重威胁人类生命健康的致死率和致残率很高的疾病之一。随着医学的发展和人们对脑血管意外认识的提高，脑卒中本身所导致的死亡率和致残率呈明显下降趋势，而脑卒中后的抑郁症却成为阻碍病人神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，也是脑卒中常见的并发症之一。严重病人可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分病人可能导致自杀的后果。国外对医院脑卒中患者的研究发现抑郁的患病率为31%～52%[1]，国内卒中后伴抑郁症发病率的报道为25%～80%[2，3]。PSD不仅影响患者生活质量，导致出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍[4]，还影响患者神经及肢体活动功能的康复，且PSD患者的死亡率高于非PSD患者[5]。我们将收住院的96例PSD的发病率，分析与抑郁症的关系及CT损害部位与抑郁症的关系，抑郁症的发生、临床特点及治疗反应进行探讨，目的是提高临床医师及患者对本病的认识，为早期治疗提供更多的信息，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象：选择2005年3月～2009年6月在我院住院的脑卒中患者256例，其中男131例，女125例，年龄45～８２岁，平均62.5岁。脑出血108例，脑梗塞148例，全部病例符合全国第四次脑血管病会议诊断标准［6］。并经头颅CT或/及头部核磁（MRI）证实。发病后存活30天以上。观察1～６ 月。抑郁症诊断符合《中国精神疾病分类与诊断标准》CCMD-3中抑郁病的诊断标准［7］，分轻、重二型。除外昏迷、失语、智能损害和既往有脑器质性疾病者。病灶位于左半球118例，右半球105例，双半球33例；单发病灶159例，多发病灶97例；首发卒中75例，复发卒中181例。 1.2方法 1.2.1抑郁程度评分：采用抑郁自评量表(SDS)［8］评分，SDS总分乘1.25得标准分，以标准分来评定，50~59分为轻度抑郁，60~69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。 1.2.2神经功能缺损程度评分：采用神经功能缺损量表（CSS）[9]评定脑血管病严重程度，0~15分为轻度，16~30分为中度，31~45分为重度。 1.2.3按美国国立卫生研究院中风评分表［10］，在疾病峰期进行神经缺损评分，分析与抑郁症的关系及CT损害部位与抑郁症的关系，抑郁症的发生、临床特点及治疗反应。 1.2.4统计学处理：采用chi;２检验，t检验。 2结果 2.1卒中后抑郁发生率：全组256例，发生抑郁者96例，其发生率为37.5%，其中轻型45例(4687%)，中型40例（41.67%），重型11例(1146%)。急性期发生率46例(47.91%)，急性期后至6个月内发生者27例(28.12%)，6个月后患抑郁症23例(23.97%)。 2.2卒中后抑郁与卒中性质的关系：脑梗塞并发抑郁症者52例，发生率35.12%（52/148），神经缺损评 (13.4plusmn;4.2)分，脑溢血合并抑郁症者44例，发生率40.74%（44/108），神经缺损评分为(13.9plusmn;49)分，两者差异无显著性(P＞0.05)。首发卒中者发生抑郁18例，发生率24%（18/75），复发卒中者发生抑郁78例，发生率43.09%（78/181），两者差异显著 (Plt;0.05)，提示复发卒中更易发生抑郁。 2.3卒中后抑郁与CT损害部位：左大脑半球62例，占52.54%(62/118)。右大脑半球34例，占32.38%(34/105)。左额叶及左基底节区42例，右额叶及右基底节