脑卒中患者膝过伸的对因治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者膝过伸的对因治疗观察 闫红（贵阳市第二人民医院 贵州 贵阳 550081） 摘要：目的： 研究对因治疗的方法，并观察其对脑卒中患者出现膝过伸症状的效果及影响程度。方法： 将本院2013年1月至2014年12月收治的68名因脑卒中而出现膝过伸的患者分为两个组，分别为对照组和治疗组，平均每个小组34名患者。对照组只是进行一般的康复训练，而治疗组在对照组的基础上增加了胫骨前移训练、腘绳肌肌力训练和臀大肌肌力训练。两个组患者的治疗时间都为4个星期，然后对两组患者治疗前后的纠正率进行比较。结果： 在两组患者同时进行4个星期的治疗后，对照组脑卒中膝过伸患者纠正了19例，另外的15例无效；而治疗组脑卒中膝过伸患者纠正了30例，其中4例无效。两个小组的差距具有统计学意义且Plt;0.01。结论： 根据两个小组的数据我们可以确定对脑卒中膝过伸患者的对因治疗效果要明显好于一般常规的康复训练。 关键词：观察；对因治疗；膝过伸 [中图分类号]R4 [文献标识码] A 文章编号： 一般发生脑卒中的患者还会伴随着偏瘫者膝关节过伸的现象，并且发生的概率高达40%-68%。膝关节过伸的并发症对患者步行的稳定性具有严重的破坏性，在很大程度上影响患者的生活质量和康复时间，而采取对因治疗的策略能在很大程度上改善这一现状，本文通过将对因治疗的效果和常规的康复训练的治疗效果进行了对比证明了对因治疗的确在脑卒中偏瘫者膝关节过伸上取得了显著的效果。现将报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 将2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的68例脑卒中偏瘫患者纳入研究对照中，他们的入选标准均为病程已大于一个月，且都是第一次发病且病情相对稳定的脑卒中偏瘫患者。所有的患者均出现膝过伸症状，经证实符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，发病年龄均小于75岁，没有小脑功能或者前庭功能障碍，没有认知障碍及失语症，同时也没有明显的下肢本体感觉障碍和其他可能会影响康复训练的并发症。且随机将这68名患者平均分成对照组和治疗组，各34例，详情见表1. 表1 两组患者一般资料比较 1.2方法 对照组采用常规康复训练（在MRP技术基础上的功能训练）：1、患侧膝关节控制训练，在弹力抗阻下，患者患膝作0到15度的屈伸训练，每次坚持10秒，一共做两次，两次练习的训练间隔时间为20秒；2、下肢训练，包括体位转移训练、躯干控制训练、坐及站位平衡训练，步态分解训练及上下楼梯训练。而治疗组在对照组的基础上增加了胫骨前移训练、腘绳肌肌力训练和臀大肌肌力训练。具体训练方法如下： 胫骨前移训练：1、强化胫前肌：首先引导患者主动做踝背屈训练，根据生物反馈的原理，患者训练中通过视觉反馈鼓励患者向更高的阀值努力，从而实现主动锻炼的效果，一般情况下20min/d，可根据患者实际情况酌情增减。2、斜坡训练：让患者在20度斜坡上站立，坚持15秒左右后使其进行提跟-缓慢落下训练，一共做3组，10次每组，每次坚持10秒，每组训练中间有一分钟的休息时间。在提跟-缓慢落下训练结束后再在斜披上练习患肢支撑健肢前后迈步训练，两足前后之间的距离都要大于10厘米。 腘绳肌肌力训练:取俯卧位或者是坐位进行腘绳肌最大向心性等张,末端等长抗阻训练，每次抗阻坚持10秒钟，两次练习间隔时间为20秒，每次持续时间为15分钟。 臀大肌肌力训练：1、取俯卧位或者侧卧位进行臀大肌最大向心性等张,末端等长抗阻训练，1次/d,每次15分钟，每次坚持10秒钟，两次练习的间隔时间为20秒。 1.3检测指标 膝过伸的定义是膝关节过度伸展角度大于了5度。而进行对应的治疗后要将其角度缩小到5度以下才被视为有效的，根据国际上相关的膝过伸诊断方法：当患者足底着地和支撑期负重时，出现因膝关节过度伸展而导致的身体重心向后移动到账的向后倾倒征兆，只能通过膝关节主动屈曲来实现步行的目的。 1.4统计学意义 本次研究采用的是SPSS11.5统计软件进行的相关统计学分析，组间差异采用X^2进行检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 在两组患者同时进行4个星期的治疗后，对照组脑卒中膝过伸患者纠正了19例，另外的15例无效；而治疗组脑卒中膝过伸患者纠正了30例，其中4例无效。两个小组的差距具有统计学意义且Plt;0.01。结果见表2 3.讨论 当前的研究对脑卒中患者膝过伸现象发生的机制尚不清晰，在发表的文献著作中学者们一致认为该现象发生的原因大致有以下六点：1、本体感觉障碍。2、小腿三头肌痉挛或者挛缩导致了胫骨前移的进程。3、患者