脑外长期卧床患者便秘的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑外长期卧床患者便秘的护理体会 彭桃 　　(四川省德阳市第五医院外二科 四川 德阳 618000) 　　【摘要】 便秘是脑外科重型脑伤需长期卧床休息患者的一种常见并发症，它不仅给患者带来身心痛苦，而且对疾病的康复产生不良影响，同时可引发其他疾病的发生，预防便秘的发生是临床护理的重点之一。 　　【关键词】 脑外；长期卧床；便秘 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0278-02 　　便秘是肠道内容物通过大肠的速度减慢，停留时间增加，导致水分被大肠充分吸收，排便发生困难，而粪便呈又干又硬，同时可伴腹胀、腹痛、排气、呕吐、失眠、头痛等症状。 　　1.产生便秘的常见原因 　　1.1便秘是由于昏迷、急性脑血管意外等致偏瘫、功能障碍需长期卧床患者，活动减少，肠蠕动减慢，腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹内压不足，导致排便困难。从而使食物在肠道内停留时间过长，引起便秘。 　　1.2饮食规律的改变：长期禁食患者、进食少量流质饮食或长期留置胃管患者易造成胃肠功能减退，引起便秘。 　　1.3心理环境因素的影响：患者不适应周围环境及排便姿势的改变、担心疾病的预后，导致其产生紧张、焦虑、恐惧心理，引起交感神经兴奋，胃肠蠕动减慢，自主神经功能紊乱，导致规律性排便受抑制。 　　1.4抗胆碱能药物也可引起便秘的发生。 　　2.便秘的护理及预防 　　2.1心理护理；引起患者身心变化的，心理因素是占很重要地位，如：环境的陌生、社会支持、文化程度及性格等，都会影响患者的心理，因此向患者及家属讲解发生便秘的原因及预防措施，告知其家属给予正面的关心及照顾，对患者的心理问题进行及时的疏导，增加患者的信心及安全感，消除患者的恐惧心理，同时对家属及陪护进行培训指导，让其了解便秘的危害性，掌握必要的护理方法，便于患者出院后维持治疗。 　　2.2提供良好的排便环境：给予提供安静舒适的病房环境，介绍同病房室友，给予其良好的社交环境，集中时间进行治疗护理，排便时保护患者的隐私，给予屏风遮挡关闭门窗及足够的排便时间。排便后及时通风换气，给予清洗肛周及护理(如患者有痔疮或便后出血，清洗后可给予氧化锌膏药或者紫草油涂于肛周)，防止患者便后疼痛不适而拒绝排便，从而增加便秘的可能性，必要时给予更换床单元，减少异味的刺激，加重患者的心理负担。 　　2.3饮食及药物护理：忌油腻、辛辣、刺激性、油煎食物，如：辣椒，咖啡，酒，肥肉、油条；宜清淡易消化饮食，除保证足够的热量及蛋白质的摄入外，可进食富含维生素，高纤维的蔬菜、带皮水果，如：芹菜、韭菜、玉米、苹果等，也可进食粗制面粉，糙米粥，淮山粥、红薯粥，烹调时注意色、香、味俱全，增加患者的食欲；同时建议患者每天至少饮6杯水，晨起喝一杯淡盐水或空腹时喝一杯一勺芝麻油（调味料勺子）+两勺蜂蜜对约100ml水：保持肠道清洁通畅，软化大便，增加肠蠕动的作用；如果患者不能自行吞咽食物而安有围观的情况下，除Q2h、Q4h或者Q6h给予鼻饲必要的营养剂如：安素、蛋白粉、奶粉等保持营养供给以外，可适当的加上麦片、松花粉等能促进肠胃蠕动的食物；在我们的医疗护理中，一般不主张药物治疗便秘，药物治疗如；开塞露、乳果糖、大黄。番泻叶、莫沙比利等，必要时行肥皂水灌肠。 　　3.其他：协助患者养成良好排便的习惯，病情稳定的患者可摇高床头，使患者形成坐立姿势，方便其排便；每天定时排便(每天两次，每次15分钟左右)；患者如大便难解，可热敷腹部或顺时针方向按摩腹部不少于5分钟；每日给予患者行温水擦浴后，用手指指腹按摩患者脚底涌泉穴，直到患者感觉脚底发热；将左手叠于右手之上，以右手为主的顺时针按揉，从患者关元穴开始缓慢移动，环绕神阙穴顺时针按揉全腹部五圈，再分别定点气海两侧1.5寸处按揉2分钟;也可请理疗科配合给予针灸治疗，可促进肠道的蠕动能力。 　　4. 避免进食过少或进食过于精细、缺乏残渣的食物，对肠蠕动的刺激减少，增加小肠对水的吸收，增加及加重便秘的发生，给患者带来痛苦。避免滥用药物，增加患者对药物的依赖性，引起肠道的正常菌群失调；保持定时排便的习惯，形成良好的条件反射，避免情绪焦虑、激动紧张；鼓励患者收缩腹肌，增加腹内压，同时，勤翻身或床上四肢活动，以不累为限度，也可促进排便及患者早日下床活动做准备。 　　总之，在患者卧床期间，护理工作要有预见性，制定护理计划要有可行性，在护理作中要及时观察和了解患者的心理及生理情况，及时给与干预和预防，减少便秘的发生及患者不??要的心理负担。 　　【参考文献】 　　[1]骨科卧床病人便秘的原因及护理对策（J）哈尔滨医药，2008（01）, 　　[2]郭新萍 卧床病人便秘的护理对策（新疆兵团