脑炎继发癫痫采用卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠治疗的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑炎继发癫痫采用卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠治疗的临床效果分析 胡冬梅 　　辽宁省朝阳市中心医院神经内科 　　摘要：目的 对在治疗脑炎继发癫痫患者时采用卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠治疗的方法进行分析，并对其临床效果进行探讨。方法 选取本院在2012年4月-2013年9月间收治的150例脑炎继发癫痫患者进行临床研究。结果 三组患者经过治疗后，（1）其临床疗效并无显著的差异性，（P＞0.05），统计学无意义；（2）不良反应的发生率由高到低分别是A组（38%）、B组（20%）、C组（8%），三组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义。结论 在治疗脑炎继发癫痫患者时，三种药物均有显著的疗效，但采用托吡酯进行治疗的不良反应较低，更适合治疗脑炎发癫痫患者。 　　关键词：脑炎继发癫痫；托吡酯：临床疗效 　　为了能够为脑炎继发癫痫患者选择更加合适的治疗方案，文章将选取本院在2012年4月-2013年9月间收治的150例脑炎继发癫痫患者，并采用数字分组法将其分为50例A组、50例B组与50例C组，详细报告结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取本院在2012年4月-2013年9月间收治的150例脑炎继发癫痫患者，并采用数字分组法将其分为50A组、50例B组与50例C组。其中男性患者有96例，女性患者有54例，年龄在15-50岁，平均年龄为（29.5plusmn;13.1）岁，病程为1-15年，平均病程为（6.0plusmn;3.1）年。选取标准：（1）所有患者经过诊断，均符合国际抗癫痫联盟所制定的癫痫及癫痫综合征的国际分类标准；（2）所有患者经过了脑电图、头颅CT或是腰穿检查证实；（3）所有患者经过了3种药物治疗10个月以上。排除标准：（1）患者为原发性癫痫；（2）患者是由于低血糖、低血钙、休克、尿毒症等引起的癫痫。三组患者在例数、性别、年龄、病程以及临床病症上均无显著的差异性，具有可比性，P＞0.05，统计学无意义。 　　1.2方法 　　给予A组采用卡马西平进行治疗，给予B组采用托吡酯进行治疗，给予C组采用丙戊酸钠进行治疗，详细治疗方法如下。 　　（1）卡马西平治疗：给予患者选择福建省三明天泰制药有限公司所生产的卡马西平片，国药准字为药品规格为0.2g。给予患者采用口服的方式进行治疗，口服0.3g/d，连续治疗1年； 　　（2）托吡酯治疗：给予患者选择西安杨森制药有限公司生产的托吡酯片进行治疗，国药准字为药品规格为25mg，起始剂量为25mg/d，之后每周增加25mg/d，目标剂量为100mg/d，连续治疗1年。 　　（3）丙戊酸钠治疗：给予患者选择湖南迪诺制药有限公司所生产的丙戊酸钠片，国药准字药品规格为200mg。给予患者采用口服的方式，500mg/d，连续治疗1年。 　　在对患者连续治疗后，对其临床疗效与不良反应进行观察。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床疗效 　　三组患者经过1年的治疗后，其临床疗效根据癫痫的发作频率进行计算，其公式为f=（t1/t2）*100%，t1为治疗前基线期平均4w的发作频率，t2为治疗平均4w的发作频率。根据其计算的结果，将其疗效分为显效、有效以及无效。显效：癫痫发作频为＞75%；有效：癫痫发作频为50%~75%；无效：患者经过治疗后，其癫痫发作频为＜50%[1]。总有效率=显效+有效。 　　1.3.2不良反应 　　患者经过治疗后，出现皮疹、头晕、乏力、胃肠道症状、记忆力下降以及可逆性血小板减少。 　　1.4统计学析 　　数据SPSS10.0统计学软件进行处理分析，当P＜0.05时，差异性显著。 　　2结果 　　2.1临床疗效 　　三组患者经过治疗后，其临床疗效并无显著的差异性，P＞0.05，统计学无意义，详情见表1。 　　2.2不良反应 　　三组患者经过治疗后，良反应的发生率由高到低分别是A组（38%）、C组（20%）、B组（8%），三组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义，详情见表2 　　 　　3结论 　　卡马西平是治疗继发性癫痫的一种传统的药物，其主要的治疗机制是能够抑制人体中的谷氨酸，封闭电压依从性钠离子的通道，从而达到稳定神经细胞膜兴奋性的目的[2]。托吡酯是通过阻断电压依从性的钠离子的通道，达到降低癫痫发作时的放电反应，增强全内gamma;-氨基丁酸的生物活性，抑制碳酸肝酶组织癫痫的发作；丙戊酸钠能够在最大程度上提高人体中的gamma;-氨基丁酸的合成，从而降低在体内gamma;-氨基丁酸的浓度，充分的降低神经元的兴奋性，有良好的抗惊厥的作用[3]。通过其不良反应的发生率可以了解到，采用三种药物进行治疗后，A组的不良反应率最低，其次是C组，最后B组，这就证明了采用托哟酯进行治疗，其耐受