脑瘫患儿家庭康复与护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑瘫患儿家庭康复与护理 何萍 　　(辽宁省盘锦市中心医院康复科 124010) 　　【关键词】脑瘫 家庭康复 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0276-01 　　脑瘫主要表现为运动功能障碍及姿势异常，是最为严重运动残疾，常伴有智力低下、癫痫、语言、听力等障碍，给患儿，家长及社会带来了沉重的负担。而脑瘫患儿即使在医院里接受再长时间的各种治疗，他终归还要回到家中，一切日常生活动作都还要在家长帮助或指导下完成，这就决定了家庭康复与护理的重要性。 　　1.资料与方法 　　一般资料：本组患儿28例，男15例，女13例；年龄3—18岁，痉挛型10例，手足徐动型5例，强直型型7例，混合型3例，共济失调型3例；轻度3例，中重度25例。 　　2.康复护理 　　2.1心理护理：由于脑瘫儿童病程长，烣复慢，不能像正常孩子一样玩耍，很少与人交往，常受到别人歧视，容易产生孤独、自卑、焦虑、情绪不稳、固执、易激动等情绪障碍。家长应针对患儿不同的心理状态进行相应的心理护理。通过观察他们在各种状态下的情绪变化，了解患者儿的希望和忧虑，通过良好的语言、态度、行为影响患儿，帮助他们改变异常的心理和行为，认识自我价值，帮助孩子建立自信心，使其情绪得到放松，积极主动坚持锻炼，最大可能使病情得到烣复，早日回归社会。 　　2.2摄食动作康复：无论是属于哪一种类型脑瘫，如进食不好，都会影响患儿营养的摄入，容易导致营养不良，脑瘫患儿由于存在着不正常的全身异常性姿势反射，导致口部肌肉张力不正常，阻碍了他对进食动作控制，致使他不能以正常方式完成吸吮、吞咽、咀嚼等基本进食动作，如徐幼型患儿，由于手、口、眼协调性差，无法自主进食，对此家长可采用带双耳口杯，以保持身体平衡，也可以使用特制的餐桌连椅上，一手扶餐桌，一手握汤勺，将碗固定在桌子上，碗底加一些橡皮圈或吸盘，这样可以起到固定作用。对于咀嚼功能差的患儿，经常把一些稍硬的食物放入口中，促进舌的搅拌功能。进食时还需要保持正确进食姿势，那就是体位的选择和摆放，一定要抑制全身肌肉张力的升高，避免不必要的不自主运动或动作出现，但最好不采用仰卧位，因为那样容易呛着，甚至导致窒息。总之，对于脑瘫患儿来讲，进食动作存在的问题比较多，训练也比较复杂。 　　2.3语言功能康复护理。脑瘫患儿存在着不同程度语言障碍，构音含糊不清是最普遍的问题，其构音训练主要是口面与发音器官训练，贯穿在日常进食等动作中，通过指导正确吸吮、咀嚼和吞咽技巧、改善口腔器官张力的协调运动，可通过头面部按摩，扣唇、按压下颌张开与闭合、冰块刺激口唇等被动训练，也可以根据患者儿情况做一些伸舌、缩舌、舌唇外移动、舌内搅动、口腔张开与闭合、咧嘴、鼓气等主动训练，鼓励患者儿主动配合练习，当孩子完成每项动作立即给予表扬，循序渐进，从易至难。 　　2.4运动训练： 　　2.4.1肌力训练：1上肢肌力训练：采用举木棒、拉东西、掰手腕。2、下肢肌力训练，可采用蹬脚、蹲站、踢球、踩自行车。3、腰背肌训练：可彩用搭桥、燕飞、俯卧位支撑，家长从背后拉住患儿双手，让患儿主动抬头、挺胸、挺腰。 　　2.4.2手部功能训练：1建立患儿正确抓握姿势，做抓握动作时拇指要保持外展方向，手腕按抵，手肘一般是伸直的，最初，要教导孩子双手放在中线位置，前臂向下翻，这样来做抓握的动作，最容易保持手肘伸直，孩子也能学习如何自主的克服手肘屈肌痉挛和双肩收缩问题，平时可训练他从体积大点的玩具抓握，其次再让他手云抓握小的玩具，拣花生米、黃豆等，循序渐进由大到小再经过反复训练，食指捏法动作就会慢慢诱导出来，家长和孩子都要有耐心，另外还可以给患儿找一些有螺口的瓶子和盖子，或者买一些普通积木，拼装积木，能拆装的玩具汽车，在训练他各种握法同时又达到了双手协调动作及手眼的协调。 　　2.4.3家长可帮助孩子练习抬头、翻身、坐位、爬行及站立行走的训练，孩子有一点微小的进步，家长都要及时给予表扬和鼓励，训练应从较小运动开始，逐渐增加，站立行走时应有保护，预防跌倒。 　　2.5生活自理方面训练：2.5.1、穿脱衣服：首先要熟悉衣服前、后、左、右、上衣、裤子，衣服要简单，宽松一些，指导患儿穿衣时先穿患肢严重一侧，再穿健侧，而脱衣服时先脱健侧，后脱患侧。2.5.2包括洗脸、刷牙、梳头等，如梳头时手够不着头，可用长柄粗把木梳。2.5.3、大小便包括去卫生间、脱穿裤子、下蹲动作、排便、便后用纸、用水冲洗及便后洗手等。 　　3.???果 　　28例家庭康复患儿基本治愈2例，显效18例，有效6例，无效2例，疗效与年龄、病情轻重度及脑瘫分型有关。 　　小结