脑脊液经盐酸处理前后白细胞计数结果对比.docVIP

精品论文 参考文献 脑脊液经盐酸处理前后白细胞计数结果对比 张璐 黄彩菊（河池市人民医院 广西河池 547000） 【中图分类号】R331.1+42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0115-02 【摘要】 目的 探索方便、快捷检测方法，以获得真实可靠的检测结果。方法 同一份脑脊液标本，按常规方法对原液计数一次；1%盐酸对脑脊液适度稀释后同样方法再计数一次，将两次计数结果进行对比。结论 脑脊液标本盐酸处理前后白细胞计数结果有差异。 【关键词】 脑脊液 盐酸 白细胞计数 实践中常遇见脑脊液中红细胞、白细胞形态异常变化，两者间极易混淆难以辨别。作白细胞计数时容易把异常形态红细胞归类于白细胞，造成白细胞计数结果假性增高。或把异常形态白细胞归类于红细胞，造成白细胞计数结果假性偏低。为解决这一问题，我们用1%盐酸对脑脊液进行稀释，意于溶解破坏其中所有红细胞，不被溶解破坏者即为白细胞，计数尚存者即可。 1 材料与方法 1.1材料 1.1.1电子显微镜。 1.1.2 1%分析纯盐酸。 1.1.3改良牛鲍计数盘。 1.1.4微量吸管。 1.1.5 2012年1～12月份300份脑脊液白细胞计数结果数据资料。 1.2方法 1.2.1取0.5ml脑脊液+0.5ml1%盐酸，充分混均静置2分钟。（脑脊液1：1稀释） 1.2.2取脑脊液原液20ul充池后计数其中白细胞数。 1.2.3取1：1稀释脑脊液20ul充池后计数其中白细胞数，乘以稀释倍数为最终结果。 1.2.4分别计算原液、稀释液中白细胞数量，以“？times;106/L”表示。 1.2.5以盐酸稀释后白细胞计数结果为最终报告结果。 2 结果 300份脑脊液标本盐酸稀释前后白细胞计数结果比较表 增高 持平 降低 合计 稀释后比稀释前 135 15 150 300 3 讨论 3.1经过对2012年300份脑脊液标本盐酸稀释前后白细胞计数结果回顾性分析得知，前后两次计数结果有差异性。其中计数结果降低的有150份，占50%；持平的有15份，占5.00%；增高的有135份，占45%。 3.2脑脊液红细胞正常值为0times;106/L；白细胞正常值为0～8times;106/L。也就是说正常脑脊液中没有红细胞，而白细胞也极少数。 新鲜脑脊液中红细胞、白细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）呈现各自典型形态特征，极易识别。当病理情况下或标本pH改变或标本放置时间过长等原因，则引起细胞形态发生变化。如脑出血时，大量红细胞涌入脑脊液，此时红细胞外形上失去圆盘状典型形态，而变为多样性，有亚铃形、三角形、锯齿形、不规则形等，与异常白细胞不易区分；陈旧性标本红细胞溶解破坏，溢出血红蛋白，未完全破坏的红细胞体积变小，细胞壁增厚，与形态异常淋巴细胞难以区别；陈旧性标本白细胞形态异常，尤其是异形淋巴细胞与红细胞难以区别。以上情况均可造成细胞计数结果不准确，时而把红细胞误认归类白细胞，时而把白细胞误认归类红细胞。 3.3在300份脑脊液标本检测数据中，盐酸稀释前后白细胞计数结果一致的只有15份，这是正常脑脊液计数结果，因为此时红白细胞形态、数量正常，一目了然，不会误认；盐酸稀释后比稀释前计数结果增高的有135份，说明标本经盐酸稀释前计数时错误地把白细胞归类红细胞而不计之；盐酸稀释后比稀释前计数结果降低的有150份，说明标本经盐酸稀释前计数时错误地把红细胞归类白细胞而计之。 3.4除脑出???外，脑脊液红细胞计数无诊断意义，如存在少许或偶见红细胞则为采集标本时损伤微血管所致。只有白细胞计数具有诊断价值，细菌感染时中性粒细胞增多，病毒感染时淋巴细胞增多。因此，脑脊液常规检测只计数其中白细胞，对红细胞仅一般描述不作计数。 3.5为了脑脊液白细胞计数结果真实性，给临床医师提供可靠诊断依据。建议计数前将脑脊液作1：1盐酸稀释，静置2分钟，使红细胞完全溶解消失。同时，在盐酸作用下，中性粒细胞形体变大，胞浆丰富，胞核单叶或多叶清晰可辨；另外淋巴细胞胞浆、胞核清晰典型。显微镜下粒、淋两种白细胞极易辨别。 4 小结 脑脊液白细胞计数结果为细菌性感染或病毒性感染提供方向性诊断依据。通过盐酸稀释处理后红细胞消失，中性粒细胞、