脑脓肿患者的精细护理有效性.docVIP

精品论文 参考文献 脑脓肿患者的精细护理有效性 姚林 (辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院 117200） 　　【摘要】目的 探讨脑脓肿患者精细护理的有效性。方法 我院近两年收治脑脓肿患者共25例，通过术前、术后、恢复期的护理，观察患者的治愈情况。结果 25例患者，痊愈的患者为23例，好转的患者为1例，好转率为4%；死亡患者1例。结论 对于脑脓肿患者只要能够及时准确的诊断和治疗,加上术前、术后以及恢复期护理人员的精细护理，脑脓肿治愈率肯定会大大提高。 　　【关键词】脑脓肿 脑外科 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0182-02 　　脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。脑脓肿是脑外科的急症之一，此病在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。由于此病的病情发展极为迅速, 所以除了治疗得当，还要做到精细的护理，否则病情一旦出现恶化，很可能会危及患者生命。我院近两年收治脑脓肿患者共25例，通过精细护理，患者均能取得良好的效果。 　　1.基本资料 　　近两年来我院治疗的患者25例，男性患者为14例，女性患者为11例。全部患者的平均年龄为26.1岁，均经过诊断确诊为脑脓肿疾病。25例脑脓肿患者均行脱水、抗感染治疗，行保守治疗或手术治疗。有癫痫发作者, 术后常规给予抗癫痫药物治疗。 　　2.护理方法 　　术前护理：由于患者对疾病缺乏了解,对手术有恐惧感,因此要耐心解释疾病的性质及危害性、手术的必要性等。使病人对手术有一定的信任和安全感,同时要向家属说明手术的危险及愈后,主动配合治疗。术前应做药敏试验,选择大剂量抗生素,控制感染,使感染局限性。静滴适量的甘露醇,减轻术前、术后脑水肿。对重症病人要密切观察头痛与呕吐的情况及神志和瞳孔的变化,一旦出现意识障碍或进而一侧瞳孔散大,应立即应用甘露醇降颅压,同时通知医生手术抢救。 　　术后护理：首先术后患者全麻未醒前应取平卧位,头偏向一侧,以防止口腔分泌物呕吐引起窒息。一般病人取头高位,以利于静脉回流,降低颅内压及减轻脑水肿。 其次，脑脓肿病人因长期发热,消耗大应给予高热量饮食,术后第1天禁食。密切观察神志的变化,每一小时测 量一次并记录。注意有无持续性头剧痛,喷射性呕吐等,注意肢体活动的情况,病情变化及时与医生取得联系。脑脓肿病人一般较消瘦,卧床时间较长,所以要保持床铺的干燥、整洁,每两小时给予翻身一次,按摩局部皮肤,且使用气圈或海棉垫;防止褥疮的形成,对不能进食或昏迷病人要做好口腔护理,尤其要做好气管切开的护理,注意无菌操作,保持呼吸道通畅。 　　恢复期护理：病人术后恢复期要注意休息,对于有偏瘫或其它后遗症的病人要注意加强功能锻炼,同时根据不同来源的脑脓肿进行病源治疗,中耳炎、鼻炎、乳头炎由五官科根治,对于胸膜炎、皮肤感染等要及时治疗,注意个人卫生,以杜绝脑脓肿的再次发生。 　　脑脓肿特殊情况的护理: 高热：术后高热可因颅内感染扩散或体温调节中枢紊乱引起,应每四个小时测量体温、脉搏、呼吸一次,38.5℃-3 9℃时可遵医嘱用药物或32℃-34℃温水或30℃,25％-35％乙醇擦浴降温,39℃以上给予大动脉处冰敷、冰枕注意防止冻伤。颅内感染：本病术后均有颅内炎症扩散的可能,因此应选用大剂抗生素控制感染,根据术中脓液细菌培养和药敏试验,选择高敏抗生素治疗为佳。脑病：术后病人可以继发颅内出血或急性脑肿胀、脑水肿。如患者头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔进行性散大,光反应消失,对侧肢体活动障碍,已近脑病晚期,应迅速静滴甘露醇,通知医生手术抢救。点痛：脑脓肿患者手术创伤及炎症形成刺激灶,可导致癫痫发作。术后应常规服用抗癫痫药,如癫痫发作,应用安定或大仑丁控制发作,同时口腔里要放裹好纱布的牙垫,以防咬伤舌头。引流管的护理：要注意保持引流管通畅,防止阻塞及扭曲或脱出,且注意观察引流液的量及色泽,保持伤口敷料干燥清洁,发现异常及时报告医生。 　　3.结果 　　25例患者中，结果痊愈的患者为23例，痊愈患者占92%；好转的患者为1例，好转率为4%；死亡患者1例，死亡率为4%。好转的患者经过继续治疗与精细护理，最后均能顺利痊愈出院。 　　4.讨论 　　经过以上数据，可看出，脑脓肿患者在经过有效的治疗后，只要得到护理人员的精细护理，痊愈率为92%，痊愈率还是很高的。虽然少部分患者只是得到了好转，但是在医护人员共同努力下，经过继续治疗及护理，患者还是会得到痊愈的。再者，由于患者身体状况的不同，死亡率是难免的，但是以上通过本组数据看出，25例脑脓肿患者中，死亡率