脑血管病康复期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管病康复期的护理 郑州人民医院 郑州市 450003 【摘要】目的 探讨脑血管病康复期的护理。方法 对脑血管病人心理、饮食、功能锻炼指导等方法进行护理。结果 50例患者均得到有效指导护理和康复。结论 减少脑血管病人的伤残程度，提高生存质量，减轻病人及家属的精神负担。 【关键词】脑血管病；康复期；护理 [中图分类号] R730.9 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-345-01 脑血管疾病大体分为出血性和缺血性两种，由于脑血液循环障碍，直接影响脑组织，使其脑细胞发生功能紊乱或不可逆性病变，尽管近年此病治疗手段和技术水平有所提高，急性死亡人数有所下降，但其幸存者大部分留有不同程度瘫痪，失语等后遗症，给病人、家庭、社会带来精神上、经济上很大负担。因此，加强康复期护理是非常重要的。 1 资料 本组50例，男性30例，女性20例；年龄45岁~76岁。其中脑血栓33例，脑出血13例，脑栓塞4例。左侧偏瘫26例，右侧偏瘫24例，伴运动性失语9例，感觉性失语3例，混合性失语5例。 2 方法 2.1心理护理 良好的心理护理会使患者产生较好的心理状态，从而兴奋大脑皮层运动区，激发主动运动对康复训练成功起到促进作用【1】。由于此类病人肢体瘫痪，生活无法自理，加之部分病人失语，无法与他人交流感情，为此情绪低落，悲观失望，易产生自觉无用、失落感。所以医护人员和家属必须理解病人心理，耐心、及时做好心理护理，鼓励树立乐观主义精神，要求其克服困难，艰苦训练，以真诚的感情，良好的语言交流，解除其不必要的顾虑和负担。同时开展不同形式的活动，如看康复录像，组织座谈会，娱乐活动，使其心情愉快，互相交流，提高患者对生活的乐趣及战胜疾病的信心。 2.2饮食护理 脑血管病康复期患者的饮食调理十分重要。合理的饮食治疗是护理此病的重要措施之一。 2.2.1食不应过饱：每餐七分饱为宜，使摄食能量与消耗的能量相平衡【2】，并注意少食多餐，避免增加心脏的负担。 2.2.2 饮食要富于营养：要摄入充足的蛋白质和维生素，可选食低胆固醇高蛋白质食物。 2.3康复护理 护士应具备良好的品质：在脑血管疾病恢复期，康复护理是最关键的环节。任务繁重而且不为病人所理解，常常是吃力不讨好。 如引导病人进行功能锻炼、校正某种行为，纠正某种依赖性心理，往往需要多次的说服诱导，这就需要护士同情病人，急病人之所急，想病人之所想，并且要有极大忍耐力和坚忍不拔的毅力，护士还要懂得医学心理学、医学社会学和病人的心理特征。因此，需要勤奋刻苦、好学上进的精神，去获取渊博的知识。在多年护理工作中深深体会到：只有具备了高尚品质，才能更好地完成病人的康复护理任务。 根据国内外资料证实，早期康复在促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力方面，显著优于单纯药物治疗及恢复期再行康复治疗。早期成功的康复护理，可大大减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等脑血管疾病的继发障碍，这一点是没有任何药物可以代替的。 2.3.1肢体的康复护理：①按摩肢体、被动运动。能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程，促进局部血液和淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养，保持肌肉弹性，可防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，促进神经功能恢复。早期以卧床被动运动为主，活动时要缓慢，逐渐而均匀地伸展弯缩肌肉，避免用力过猛而导致关节肌肉损伤。②鼓励患者进行主动运动。主动运动不仅可以使患者的肌力增强，预防痉挛产生，而且更重要的是增强患者的信心，使他们意识到自己能动了。这种功能的恢复对患者心理上的影响是不可低估的，对医务人员的进一步合作是十分有益的。活动的方法应遵循由小到大、先轻后重、由近及远、先下后上，循序渐进。切忌操之过急，急功近利。下肢功能恢复的病人即可下床活动，扩大患者的活动范围，增强病人体制，为病人全面康复创造条件。临床上大多数患者下肢活动恢复早于上肢。③进行坐位锻炼。床上能坐起后，扶患者坐椅子上作下列锻炼：把手前举、侧举，坐1～2分钟。能坐稳时，练习缓慢向前、后、左、右弯腰，逐渐争取多坐些时间。坐稳后扶床或桌子站起，然后再坐下站起，反复练习。④站立后的练习。由护士或家属扶持以床边站立。健侧上肢扶床边或桌子，健肢站稳，锻炼患肢。练习不用手扶站稳，然后向左右移动身体重心，轮流用一条腿负重站立。着重练习正常步态。纠正患肢膝关节下屈曲而使小腿外摆拖地运动，完成屈膝伸踝，脚掌落地，如膝部有力量时可练习蹲下，反复练习。⑤步行锻炼。步行康复是独立生活的重要步骤，是自理的关键，也是康复过程的一个跃进。随着病情的好转，当病人能站