腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果分析 南华大学附属第二医院 湖南 421001 摘要：目的：分析和探讨腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预效果。方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），全部患者均采用经皮椎间孔镜微创技术治疗，对照组给予常规护理，观察组患者给予康复指导及综合护理干预，对两组患者术后护理效果进行比较分析。结果：观察组患者腰椎功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组；观察组生活质量整体评分高于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：针对腰椎间盘突出症患者，在手术治疗基础上加强综合护理干预和康复指导，有利于改善腰椎功能，加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。 关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜微创技术；康复指导；护理 近年来，人们生活水平不断提高，生活及工作压力增大，腰椎间盘突出症疾病人数相应增加。腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病[1]，临床表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状，严重时出现大、小便障碍，下肢不完全性瘫痪等，给患者正常生活与工作造成严重影响。腰椎间盘突出症临床治疗以手术为主，随着微创脊柱外科手术的发展，加快椎间孔镜技术的发展与成熟，在治疗腰椎间盘突出症中取得了不错的疗效。由于腰椎间盘突出症具有症状多、病程长等特点，除积极治疗外，还应加强术后护理干预，以此实现改善手术治疗的效果。本文回顾性分析我院2013年1月~2014年1月收治的56例腰椎间盘突出症患者临床治疗资料，实施护理干预和康复指导，实现了不错的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月~2014年1月收治的56例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，男性32例，女性24例，年龄38~70岁，平均年龄（46.3plusmn;2.6）岁；病程3个月~9年，平均病程（2.4plusmn;0.6）年。患者入院时表现出不同程度的腰痛、下肢放射性疼痛，其中伸肌力减弱19例，跟腱反射消失9例，间歇性跛行者28例，经X线片、CT或MRI检查，全部患者均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准[2]，其中L4-5间盘突出30例，L5-S1间盘突出21例，5例患者同时两个间隙。通过随机数字表法将本组56例腰椎间盘突出症患者分为观察组（n=28）和观察组（n=28），2组患者一般资料比较（Pgt;0.05），存在临床可比意义。 1.2 治疗方法 本组56例腰椎间盘突出症患者均采用经皮椎间孔镜微创技术治疗，患者取俯卧位，胸腹部垫空，腰部稍凸，充分张开、扩大椎间隙后侧穿刺面积，在X线透视下体表金属定位腰部穿刺位置，做好标记，肌注40mg帕瑞昔布，常规消毒铺巾。经椎间孔将穿刺针插入椎间隙内，行椎间盘染色，沿穿刺针置入导丝，拔出穿刺针，做一条约8mm切口，将导棒、扩张导管置入，在X线透视下确认套管位置良好。将内镜光源连接，镜头置入通道，调整镜头方向，明确髓核突出压迫硬脊膜囊及神经根，采用抓钳摘除。术后给予地塞米松5mg注射。 1.3 护理方法 对照组患者术后给予常规护理，包括病房清洁、用药指导、常规知识教育等，观察组患者采用综合护理干预及康复指导，主要措施包括心理护理、并发症护理、四肢关节训练、腰背肌训练、行走训练等。 1.4 观察指标 采用JOA评分表与VAS评分表对患者腰椎功能和疼痛程度进行评估[3]，采用我院自制生活质量问卷进行调查，包括社会活动、心理状况、躯体功能、总体健康等，分值越高，表明生活质量越好。 1.5 统计学方法 本组实验数据均纳入SPSS17.0统计学软件包作数据处理，以（`xplusmn;s）描述计量资料，差异经t检验，于Plt;0.05时，提示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 腰椎功能及疼痛评分 观察组患者腰椎功能及疼痛改善均优于对照组（Plt;0.05），具有统计学意义，详见表1。 3 讨论 3.1 护理干预 3.1.1 心理护理 腰椎间盘突出症具有病状复杂、病程长、易复发的特点，好发于中老年群体，患者易产生焦躁、忧郁、悲观等不良情绪，一方面迫切尽快得到手术治愈，另一方面对手术存在惧怕心理，担心手术受到损伤或引起瘫痪，给临床治疗工作带来困难。护理人员应积极与患者沟通，向其介绍治疗方案的安全性与可靠性，给予患者最大的支持与鼓励，缓解不良情绪，增强战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。 3.1.2 并发症护理 术后患者需卧床静养，护理人员应密切注意患者双下肢、会阴部感觉及运动情况，若患者术后2~3d出现大小便失禁、下肢或肛门感觉丧失，应考虑是否发生硬