腹泻患者大便细菌分离鉴定及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹泻患者大便细菌分离鉴定及药敏分析 崔一峰 蒋海薇 （江苏省海安县疾病预防控制中心 江苏海安 226600） 【摘要】目的 探讨腹泻患者大便病原菌群分布及其药敏结果。方法 对我县320例患者的大便标本进行分离鉴定和药物敏感试验。结果 320份粪便标本共分离183株致病菌，阳性率达47.19%。药敏试验结果：腹泻常见致病菌对各种常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性，其中，氨苄青霉素与复方新诺明的耐药性最为明显。结论 条件致病菌出现增多的趋势，且对各种抗菌药物均出现了不同程度的耐药性，临床医师应根据药敏结果进行有针对性地用药，避免经验用药，从而提高感染性腹泻的疗效。 【关键词】 腹泻 分离鉴定 药敏试验 【中图分类号】R446.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0013-02 腹泻(diarrhea)是临床上十分常见的一种症状，其中由病原菌感染引起的感染性腹泻最为多见[1]。近年来，随着抗菌药物的广泛使用，耐药现象越来越明显，临床上还出现了各种新的肠道病原菌[2]。本研究对我中心2007年3月至2012年6月接收的腹泻患者320份粪便标本进行细菌分离鉴定和药敏试验分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 标本 选取2007年3月至2012年6月我中心接收的320例腹泻患者作为研究对象，其中男性患者187例，女性患者133例，年龄30天至85岁。所有患者均进行了粪便标本致病菌分离鉴定或菌群培养，即检验了320例粪便标本。 1.2 仪器与材料 ATB1525自动微生物鉴定及药敏分析仪(法国生物梅里埃股份有限公司)；SS琼脂、TCBS琼脂、血琼脂培养基、麦康凯培养基等；志贺氏菌以及沙门氏菌的诊断血清(宁波天润生物药业有限公司)；药敏纸片（杭州天和微生物试剂有限公司）。 1.3 细菌检测分离与鉴定方法 所送标本经过培养后，经过常用方法进行分离、鉴定。将所有320份粪便标本依次接种到血琼脂平板、TCBS、SS琼脂平板、碱性蛋白胨水等，于36℃的条件下，培养16-24小时，采用ATB自动微生物鉴定及药敏分析系统与常规生化微量管相结合的方法，对所有粪便标本进行鉴定和药敏相关试验。仪器操作按照仪器的相关操作进行。由于本实验主要为研究致病菌和菌群中的异常优势生长的条件致病菌，因此除检出致病菌外的由菌群失调导致优势菌生长的条件致病菌也一并纳入。 1.4 药敏实验 进行药敏试验(K-B纸片法)，对不同细菌和菌群选择不同的抗菌药物进行药敏试验，主要依照CLSI(美国实验室标准，2006年)。 2 结果 2.1 菌株总数与分布情况 320份粪便标本共分离183株致病菌，阳性率达47.19%。其中，弧菌属53株，副溶42株，O139霍乱弧菌4株，非O1群、O139群霍乱弧菌1株，河弧菌4株，拟态2株。志贺氏菌34株，其中，福氏株30株，宋内3株，痢疾1株。嗜水气单胞菌8株，致泻大肠菌29株，肠球菌属22株，克雷伯菌属13株，肠炎沙门菌8株，伤寒沙门菌4株，其它沙门菌4株，变形杆菌8株。 2.2 病原菌对抗菌药物的敏感性试验 根据本组资料，腹泻患者病原菌主要是志贺球菌及肠球菌等菌属为主，本研究对其进行常用抗菌药的药敏试验，详见表1。 表1 136株常见病菌的药敏试验阳性率分析 (n, %) 3 讨论 腹泻主要为感染性腹泻和非感染性腹泻两种，其中，感染性腹泻病主要由各种病原微生物感染导致，严重影响着人们的生活与工作。各种感染性腹泻均在传染性疾病中占有较大的比例，其感染病原菌主要为致病弧菌、志贺菌属、致泻大肠埃希氏菌、沙门菌属等。致病性弧菌中主要为副溶血性弧菌，检出率超过志贺氏菌，成主本地区的引起腹泻的最主要病原菌。这与宋洁等[3]报道的烟台市成人感染性腹泻533例病原学及药敏分析结果接近。检出嗜水气单胞菌8株，有6株来源于食物中毒标本，同批检出的几株菌只算1株，根据流行病学调查资料及剩余食物检验显示是由生炝海蜇、盐水虾等引起，这与人们的饮食习惯有关。应严禁生食海产品，加工时应做到生熟分开，加热彻底。 本研究结果显示，腹泻病原菌中以志贺氏菌属为也较多(34株，构成比例为18.58%)，其中，B群福氏志贺菌比例最大，这与国内多年来的临床调查结果一致[4]。近几年来，志贺菌属一直是急性感染性腹泻主要致病菌。一般情况下，B群福氏志贺菌感染患者的临床症状和体征均较为轻微，且容易对抗生素产生耐药性