腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症的临床疗效分析 张丹 　　永州市中心医院南院妇产科 湖南永州 425006 　　【摘 要】目的：观察分析腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗子宫腺肌症（UAM）的临床效果。方法：选取我院2013年1月~2016年1月收治的60例子宫腺肌症患者，全部患者均行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗，观察患者治疗效果。结果：术后6个月前无疼痛复发或无效，术后1~12个月，疼痛消失从56.67%降低至5.00%，疼痛缓解43.33%上升至86.67%，疼痛复发从0.00%上升至5.00%；术后月经量、子宫体积小于术前，术后血红蛋白值高于术前（Plt;0.05）。结论：针对子宫腺肌症患者，腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术疗效确切，具有创伤小、恢复快、安全可靠等优势，对有生育有求及保宫患者是一个较好的选择，值得推广应用。 　　【关键词】子宫腺肌症；腹腔镜；子宫腺肌病病灶切除术；临床效果 　　子宫腺肌症（UAM）是妇产科临床常见病和多发病，指子宫内膜腺体和间质侵入子宫基层，形成局限性、弥漫性病变[1]。子宫切除术是治疗子宫腺肌症常见方法，但局限性大，要求保宫或保留生育能力患者往往无法接受。随着微创技术飞速发展，腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术广泛应用，可满足患者保留生育功能的需求。本文收集了60例子宫腺肌症患者临床资料，探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院收治的60例子宫腺肌症患者作为研究对象，年龄24~48岁，平均年龄（38.77plusmn;4.14）岁；病程2个月~12年，平均病程（5.20plusmn;2.08）年。纳入标准[2]：均已婚；临床表现为月经不调、痛经症状，妇科检查见子宫增大，病理检查确诊为子宫腺肌症；处于育龄期，或希望保留子宫；符合手术适应症；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：内科合并症或精神病者；合并心脑器官严重疾病者；智力、认知、沟通障碍者；不同意入组者。研究获得我院伦理委员会批准，患者或家属自愿签署同意书。 　　1.2方法 　　全部患者均接受腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除治疗，全身麻醉成功后，建立二氧化碳气腹，腹部穿刺，对子宫体积大小、腺肌病病灶大小、位置、形态等进行探查，合并子宫肌瘤者，同时行肌瘤切除术。检查有无盆腔子宫内膜异位症，于瘤体与子宫交界位置，将6U垂体后叶素于正常子宫组织注射，促进子宫收缩，减少出血。初步判断瘤体与子宫界线，根据瘤体大小，选择梭形、环形、线形等切口性状，观察瘤体部位，决定是否举宫[3]。于腺肌瘤最突出部位做切口，采用单极电钩将病灶切净，根据组织外观、质地、血运状况，判断病变组织是否切净。子宫体积正常，创面组织弹性好，血运好，色泽正常，肉眼观察无明显病灶，病灶切除后，采用双极电凝处理创面，电灼肉眼无法清晰判断残留病灶，可采用1号薇乔线间断或连续缝合创面，若患者盆腔有异位病灶，在腹腔镜下进行切除或电灼。盆腔冲洗，放置引流管。将切除的标本及时送病理检查。 　　1.3评价指标 　　详细统计手术前后患者月经周期、经期、月经量情况，测定患者血红蛋白、子宫体积等。随访1年，于术后1个月、3个月、6个月、12个月，评估痛经情况，规定疼痛消失：评分为0分；疼痛缓解：评分降低2个及以上级别；无效及复发：疼痛评分无明显降低或升高，术后痛经一度减轻或消失一段时间又痛经[4]。 　　1.4统计学方法 　　将60例患者研究所得数据完整收集，在SPSS19.0统计学软件包中对计量资料（?xplusmn;s）、计数资料（n%）处理分析，计量资料运用t检验，采用卡方检验计数资料，Plt;0.05时，表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1手术前后相关指标比较 　　手术前后患者月经周期、月经经期比较无明显差异（Pgt;0.05），术后患者月经量、子宫体积小于术前，术后患者血红蛋白水平较术前明显升高（Plt;0.05），详情见表1。 　　表1 手术前后相关指标比较 　　3讨论 　　子宫腺肌症是育龄期女性常见疾病，好发于30~50岁经产妇，其发病原因和机制较为复杂，可能与子宫内膜基底层细胞增生、周围基层细胞代偿性肥大增生等有关，临床可表现为月经量增多、痛经、不孕等，给患者正常生活、工作带来严重影响。临床治疗子宫腺肌症方法较多，如药物、手术等，药物治疗疗效极不理想，副作用大，复发率较高。传统子宫切除术疗效尚可，但需切除子宫，丧失生育能力，且创伤大、恢复慢，患者中接受程度不高[5]。 　　随着医学技术飞速发展，腹腔镜技术水平不断提升，腹腔镜在子宫腺肌症治疗中广泛应用，开创了新的微创治疗方法，可避免药物治疗带来的高复发率，及开腹手术带来的创伤大、康复慢等不足，满足女性保留子宫的要求，接受程度较高。在行腹腔