腹壁感染切口整复术42例探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹壁感染切口整复术42例探讨 唐有为 乔红斌（湖北省枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200） 【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0153-02 【摘要】 目的 探付腹壁感染切口的治疗措施。方法 对本科室2008年12月到2009年12月收治的42例腹壁感染切口病例治疗进行归纳总结，利用随意皮瓣，有效应用无张力，无死腔，充分引流等措施。结果 42例病人全部一次性治愈。结论 我科采用一系列措施符合外科基本原则，缩短了病人住院时间，减轻了病人痛苦及治疗费用，值得进一步推广。 【关键词】 腹壁感染切口 整复术 探讨 腹部外科手术后，切口感染是腹部外科手术治疗过程中一种常见并发症，随着外科技术的迅猛发展及临床医师认识的不断提高，虽然切口感染的发生率较以前降低，但由于手术量的骤增，切口感染的案例时常发生。如何缩短患者治疗时间，减轻患者的痛苦及治疗费用，现将我科2008年12月至2009年12月腹壁感染切口整复术42例探讨报告如下。 1 临床资料 2008年12月至2009年12月我科共收治腹壁切口病人42例，其中女性38例，男性4例；营养状况差（贫血）36例，癌症3例；术中用电刀31例。横切口20例，纵切口22例。 2 方法 2.1术前措施 （1）改善患者全身情况，加强营养，纠正贫血及低蛋白血症。（2）搞好患者伤口局部处理，伤口清洗，换药，包扎，引流等严格规范操作。（3）严格执行病房及器械消毒制度。（4）及时进行伤口分泌物培养加药理试验，根据药敏试验结果合理选用抗生素。 2.2术中措施 患者取仰卧位，常规消毒，铺巾显露术野，麻醉采用局部浸润麻醉或腰麻，3%双氧水浸泡手术伤口2分钟，生理盐水冲洗手术伤口后，更换手术铺巾，手术医生更换手套，再次消毒铺巾，用亚甲蓝设计标记手术预切线，一般距离感染切口创缘1.0-2.0cm标记，锲形切除感染切口至创底下0.2cm直至健康组织，沿创底向两侧潜行分离适当距离，设计两临近皮瓣或肌皮瓣，拉拢覆盖创底无明显张力，采用3.0可吸收线倒“U”字拉拢缝合游离皮瓣后，创底置带侧孔负压引流管，真皮层采用4.0可吸收线倒“U”字间断缝合，皮肤采用7.0美容尼龙线缝合。手术伤口绷带加压包扎。 2.3术后措施 患者取仰卧屈膝位。绝对卧床休息4天，伤口盐袋压迫，负压引流管保持有效负压吸引状态。术后4天伤口换药。拔出负压引流管，拔管后尽可能制动。 3 结果 我科收治42例感染切口病例，全部一次成功康复，无1例失败，手术时间由起初入院2周逐渐缩短到入院3天内完成，取得了较好的社会效应，化解了医患矛盾，减轻了病人痛苦及治疗费用，有效的避免了不必要的医疗纠纷，缓解了当前紧张的医患关系。 4 分析 我科感染切口整复一次性成功取决于以下几个方面：（1）有效术前准备（改善患者全身及伤口局部状况等）。（2）术中彻底清洗及消毒伤口，完整切除感染切口组织，有效的降低了局部伤口的细菌含量，无张力覆盖创底利于组织愈合，创底置负压引流管充分引流，不留死腔，术后手术伤口绷带加压包扎。术中使用可吸收缝合线，有效降低了组织的排斥反应。（3）术后患者取仰卧屈膝位，伤口盐袋加压进一步减轻伤口张力的一系列措施，有效应用了外科基本原则。（4）伤口恢复后腹部平整，瘢痕缩小，腹部松弛组织更加紧皱，达到腹壁整形的目的。同时缩短了病人住???时间，减轻了病人痛苦及治疗费用，化解了医患矛盾，缓解了当前紧张的医患关系，解决了当前患者对医疗高标准的要求。此措施在可施行外科手术的医疗机构均可开展。