腔镜结合八珍汤治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腔镜结合八珍汤治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效观察 阳春市中医院 广东阳春 529600 【摘 要】目的：评价腔镜结合中药经方八珍汤治疗状甲腺状良性肿瘤的临床疗效。方法：选择2013年3月～2016年4月阳春市中医院外二科住院的甲状腺良性肿瘤患者60例，随机分为两组，治疗组共30人，对照组30人。两组均采用经乳晕径路腔镜甲状腺手术，术后治疗组用常规用药的同时，给予中药经方八珍汤加减治疗；而对照组仅给予常规用药的治疗，疗程5天，观察两组患者术区的疼痛、皮下水肿及声音嘶哑情况。结果：5d后治疗组患者的疼痛、皮下水肿情况好于对照组（plt;0.05），而声音嘶哑的情况无明显差别（pgt;0.05）。结论：中西医结合治疗甲状腺良性肿瘤，有利于术后早期疼痛、皮下水肿的减轻，具有恢复迅速的优点。 【关键词】中西医结合方法；甲状腺良性肿瘤；八珍汤 我院自2013年3月至2016年5月中西医结合方法治疗甲状腺良性肿瘤60例，效果良好，现报告如下。 1.一般情况 60例甲状腺良性肿瘤患者来源于2013年3月至2016年5月就诊于阳春市中医院外二科，按就诊的先后顺序编号，应用随机数字表读出随机数，偶数入实验组，奇数入对照组。60例患者中，其中，治疗组30例，男7例，女23例；年龄20～69岁，平均43.2plusmn;5.8岁，病程6个月-18年，平均4.0plusmn;1.2年，结节直径为2.0plusmn;0.8cm；对照组共30例，男8例，女22例；年龄21～70岁，平均44.1plusmn;4.2岁，病程5个月-19年，平均3.8plusmn;1.0年，结节直径为2.1plusmn;0.6cm，两组患者在年龄、性别、结节直径、病程等相比均无显著性差异（pgt;0.05），具有可比性。具体见表1。 2.治疗方法 2.1手术 本组病例均采用经乳晕径路腔镜甲状腺手术方法，患者取气管插管全身麻醉，取仰卧位，垫高肩部，在左乳晕上缘切5mm皮肤切口，在右乳晕上缘各切10mm和5mm皮肤切口，将皮下分离棒按照由小到大的顺序插入胸前皮下深筋膜层下，分离在紧贴颈阔肌下的疏松结缔组织层分离，建立置管通道及部分空间，在较大孔处放置10mm Trocar，注入CO2气体，在两小孔置入110mm Trocar，用超声刀和电刀交替分离深筋膜，下层，暴露甲状腺，行甲状腺肿瘤切除术，检查无活动性出血，置入负压引流球，4号可吸收线皮下缝合创面。 2.2术后治疗 对照组在手术结束开始补液5%糖盐水500ml+水溶性维生素1支，静脉滴注，每天1次；转化糖电解质250ml，静脉滴注，每天1次，均连用5d。 治疗组药物不减，同时口服八珍汤加减：当归颗粒、人参颗粒、白术颗粒各10 g，川芎颗粒、白芍颗粒、熟地黄颗粒各15 g，炙甘草颗粒5 g，茯苓颗粒8 g，早晚饭前半小时各冲服1剂。 3.观察指标 术后5d后观察术后患者术区的疼痛、皮下水肿及声音嘶哑。疼痛VAS评分，使用一条长约10cm的游离标尺，一面有10个刻度，两端分别为0和10，0表示无疼痛，10表示疼痛难忍，临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者说出自己疼痛的程度所处的位置，医师根据患者记录标尺的位置，做出评分。 4.统计学处理 所有数据由SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用chi;2检验。 5.治疗结果 所有患者术后伤口均为一期愈合，5d后，治疗组患者的疼痛、皮下水肿减轻情况好于对照组（plt;0.05），声音嘶哑的情况两组均无明显差异（pgt;0.05），具体情况见表2。 6.讨论 甲状腺良性肿瘤多发生于青年女性，对她们来说美容很重要，而传统的甲状腺切除术会在颈部留下一条长约8～10cm的手术疤痕，暴露部位的长疤痕会给造成强大的心理压力。经乳晕径路腔镜甲状腺手术，操作容易，简便，同时处理双侧甲状腺病灶，不会在颈部留下切口，乳晕处疤痕微小，部位隐蔽，术后没人效果较佳，成为腔镜甲状腺手术的主要方式[1-2]。腔镜甲状腺手术是一种全新的术式，正处在快速发展阶段，需有一个不断积累经验和认识的过程。相信随着技术水平的提高和设备的改进，将会更趋完善和成熟，其并发症也会逐渐减少，甚至低于传统甲状腺手术。但目前由于设备、手术方式等原因，腔镜甲状腺手术也存在有疼痛、皮肤水肿及声音嘶哑等并发症。 八珍汤源于明代《正体类要》，具有补气行气，养血活血之功。方中人参、熟地黄益气养血；当