脑梗死治疗中糖化血红蛋白的应用价值评价.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死治疗中糖化血红蛋白的应用价值评价 黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江 163453 摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在脑梗死中的临床应用价值。方法将315例脑梗死患者分为两组：对照组和高糖化血红蛋白组，采用离子交换液相色谱法测定糖化血红蛋白值。结果高糖化血红蛋白组较对照组在发生脑梗死时，病情更为严重，预后较差，病灶较大，死亡率较高（P＜0.05）。结论 脑梗死病情严重程度与糖化血红蛋白水平呈正相关，可以将糖化血红蛋白水平作为脑梗死病情判断、预后以及脑梗死预防的重要指标之一，这对于脑梗死在预防、治疗上有着重要的临床意义。 关键词：脑梗死治疗；糖化血红蛋白；应用价值 高血糖是促使脑梗死的独立危险因素，脑梗死患者急性期通常有不同程度的血糖升高，加重脑组织的损害，造成患者预后不良。一般因为脑梗死患者急性期血糖升高可能发病前有糖尿病（有一部分是未检测过血糖又称阴性糖尿病）或使用其他可使血糖升高的药物。我们运用前瞻性的研究，探讨血糖、糖化血红蛋白的检测，判定在临床上的使用价值。 一、资料与方法 1、一般资料 2012 年11月～2013年4月在我院住院的患者315例。其中，男168 例，女147 例；患者年龄 42～90岁，平均（63.8plusmn;1.22）岁。所有病例均为血脂正常、无高血压史，且符合全国第四届脑血管病会议诊断标准，并经我院CT证实为脑梗死并测量出病灶直径。 2、方法 所有患者入院临床诊断为脑梗死，并经CT证实，测量病灶直径大小，并在48h内按常规方法采集患者空腹静脉血2mL，EDTA抗凝全血，检测糖化血红蛋白、血脂等项目。询问患者有无高血压史、糖尿病史，剔除高血脂、高血压等对脑梗死影响较大因素后，选择血脂正常无高血压史的患者，再结合糖化血红蛋白检测结果，将患者分为对照组（HbAlcle;6.1）和高糖化血红蛋白组（HbAlc＞6.1）。 3、仪器及试剂 仪器为上海华臣公司生产的MQ-2000糖化血红蛋白仪，试剂为上海华臣公司生产的MQ-2000配套试剂，批号：HC207T07，方法为离子交换液相色谱法。 4、治疗评价 两组患者自住入我院起，全部根据全国第四届脑血管病会议治疗标准治疗两周后（部分患者已出院），根据全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死临床神经功能评分标准，对患者治疗效果进行评定。①基本痊愈：功能缺损评分91%～100%，病残程度0级；②好转：功能缺损评分18%～90%，病残程度1～3级；③无变化：功能缺损评分增加或减少18%；④恶化：功能缺损评分增加18%以上；⑤死亡。 5、统计学处理 检测结果输入统计学分析软件（SPSS13.0）处理，计量资料以均数plusmn;标准差即（chi;plusmn;s）表示，两组数据间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1、梗死灶直径的比较 对HbAlc正常组与高HbAlc组脑梗死患者梗死灶直径的比较，结果显示高HbAlc组患者的梗死灶直径显著高于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义。 2、预后比较 糖化血红蛋白水平与脑梗死预后比较，结果显示高HbAlc组与对照组脑梗死患者的死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的好转率无统计学意义（P＞0.05）；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的无变化率无统计学意义（P＞0.05）；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的恶化率（P＞0.05）无统计学意义；高HbAlc组与对照组脑梗死患者的基本痊愈率差异有统计学意义（P＜0.05）。 三、讨 论 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛素功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病一旦控制不好，会引发多种慢性并发症，包括包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼部病变、神经系统疾病、其他如关节损害、皮下出血、牙周炎、各种感染等，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，并且无法治愈。 我国糖尿病临床诊断标准是空腹血糖含量FPGge;7.0mmol/L，餐后2h血糖含量2hPGge;11.1mmol/L。空腹血糖（FPG）虽然是判断糖尿病病情与疗效的指标，但瞬间血糖值容易受众多因素影响，因此