脑梗死病理演变过程的DWI 表现.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死病理演变过程的DWI 表现 徐玉新 潘春霞 ( 山东省东平县人民医院 2 7 1 5 0 0 ) 【摘要】目的：探讨脑梗死在扩散加权像(diffusion weighted imaging,DWI) 及ADC 图上的信号强度变化特点及随时间变化的演变过程。方法：回顾性及同期分析脑梗死MR-DWI 检查的病人数例，自发病当天开始将发病分为1 天至15 天的时间段，并分别观察脑梗死病灶在DWI 及ADC 图上的信号变化特点并记录。结果： 脑梗死病人在DWI 系列上的高信号约第10 天时转为低信号，而在ADC 图上的信号有低到稍高。结论：了解DWI 在脑梗死发病中信号降低的具体时间并通过ADC 图加以具体分析，从影像学角度对脑梗死演变过程进行分期。 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0009-02 脑梗死是中老年最常见的疾病，目前其发病率逐年增加和发病年龄已趋于年轻化，其致残率和致死率都较高，已严重危害人类的身体健康和生活质量，因而早期发现、诊断、治疗可显著改善患者的预后和康复情况；磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）作为MR 功能成像的一种方法，可检测出组织中分子的弥散运动情况，弥散是指水分子的随机运动，在温度恒定的体内弥散成像主要反映的是组织内水分子活动的自由度，从而反映组织的结构特点，DWI 及ADC 指能从微观水平反映组织的结构特点。DWI 成像时间短，敏感性高，无创、无辐、无需对比剂、能比常规MR 更早发现脑梗死病变，是目前公认的诊断超急性期脑梗死的成像方法，在脑梗死病理演变过程中日益受到关注。 DWI 在脑梗死特别是超急性脑梗死的诊断中应用广泛，在急性期脑梗死病灶区表现为细胞毒性水肿，DWI 呈明显高信号改变，A D C 图呈明显低信号，随着时间延长，病灶区细胞坏死破裂，此时DWI 高信号改变消失。脑梗死病灶在DWI 上由急性期的高信号转为亚急性期的低信号时间因人而异，且目前各研究者所观察的结果也不尽相同， Burdette 等[1] 报道发病后14 天的脑梗死在DWI 上不再显示高信号；本研究通过观察不同发病脑梗死在DWI 和A D C 图上的改变，总结病灶DWI 由高信号转为低信号的时间并确定信号转变的确切天数，以便揭示脑梗死病理变化过程，并根据DWI 信号变化对脑梗死分期进行对照研究。 材料与方法 一般资料：133 例脑梗死病人中男74 例，女59 例，年龄30-85 岁， 平均年龄62.3 岁，其梗死部位基底节区有45 例，侧脑室体旁30 例，脑干15 例，枕叶10 例，颞叶15 例，小脑半球5 例，胼胝体区4 例，额顶叶9 例，其中61 例病人行1 次或1 次以上复查，所有病人共行约DWI 194 次，选定病例标准：排除脑出血，病情相对稳定、可以耐受磁共振检查， MRI 证实为脑梗死，有明确的发病时间及症状体征，与临床表现相符； 根据病人发病时间分为：1 天32 例，2 天19 例，3 天18 例，4 天12 例， 5 天18 例，6 天7 例，7 天17 例，8 天5 例，9 天7 例，10 天27 例，11 天6 例，12 天5 例，13 天3 例，14 天4 例，15 天14 例。 MR I 检查在G E s i g n a HD e 1.5T 超导MR 机上进行，用正交头部线圈进行，所有患者均先行常规MR I，在行DWI 检查，常规MR I 检查行轴位，矢状位扫描，采用F S E 序列T1W I（T R1783m s、T E21.1m s） 快速自旋回波T2W I（T R3800m s、T E108m s）, 矩阵128times;256, 视野（FOV）24cmtimes;24cm，T2flair(TR8502ms,TE140ms), 视野（F O V）24cmtimes;24cm，DWI 检查采用S E 序列的平面回波成像（echoplanar imaging EPI）TR6000ms，TE125ms，矩阵96times;128， FOV24cmtimes;24cm, 层厚5mm，间距1.5mm，NEXT=2, 弥散敏感系数（b 值）采用b=1000s/mm2，分别在层面选择方向、相位编码方向、频率编码方向及同时在三个方向上加扩散敏感梯度场进行DWI 扫描。将DWI 图导入GE 工作站，使用GE 自配工作站中的Functool 工具自动生成ADC 图。 结果 根据脑梗死病变在DWI 上的表现，将病灶的信号类型分为高信号及低信号。通过表1 和图2（a、c）可见