脑梗死继发癫痫相关性研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死继发癫痫相关性研究分析 1双鸭山市人民医院 155100；2双鸭山市矿务局总医院 155100 摘要：目的：探析脑梗死继发癫痫的临床治疗以及与脑梗死之间的关系。方法：选取我院在2010年1月至2014年12月治疗的43例脑梗死继发癫痫患者，使用脑电图进行监测，以分析脑梗死与癫痫发作之间的相关性。结果：43例脑梗死继发癫痫患者中，39例患者的临床治疗效果较好，治疗有效率是90.70%，3例患者为癫痫持续状态，其中2例患者有效控制，1例患者死亡，1例患者的病情控制不良，需继续服药，死亡率是2.33%。结论：脑梗死继发癫痫与患者脑梗死部位、时间之间存在密切关系，因此需给予及时有效治疗，以降低癫痫发作率，提高患者生活质量。 关键词：脑梗死继发癫痫；临床治疗；脑梗死；关系 随着我国进入人口老龄化阶段，老年痴呆、脑血管病以及神经系统退行性病变[1]的发病率急剧上升，脑梗死的发病率也随之上升，具备很高的致死致残率。脑梗死属于老年癫痫发病的主要诱因，脑梗死继发癫痫会大大增加患者家庭的负担，降低患者生活质量。临床治疗中多通过脑电图进行监测，脑电图[2]主要是指生物电活动检查技术，属于一种新型的检测技术。笔者随机抽选2011年1月至2014年12月期间来我院就诊的43例脑梗死继发癫痫患者，通过脑电图完成监测，以掌握患者的脑梗死资料，以探究脑梗死继发癫痫的临床治疗以及与脑梗死之间的关系，探究结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院在2010年1月—2014年12月治疗的43例脑梗死继发癫痫患者，其中男患者25例，女患者18例，患者年龄最小是35岁，最大是78岁，平均是（65.2plusmn;2.8）岁。5例35—55岁，9例55—65岁，29例患者年龄超过65岁。43例患者均存在冠心病、糖尿病、高血压等疾病，均是首次出现癫痫，均无癫痫发作史。43例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。 1.2症状与方法 1.2.1脑梗死继发癫痫患者的临床症状与表现 2例患者在脑梗死发病时就存在癫痫症状，26例患者在脑梗死发病2周内出现癫痫，11例患者在脑梗死2周—1年内出现癫痫，4例患者在脑梗死1年后出现癫痫。24例单纯部分性癫痫，8例全身强直阵挛性癫痫，2例肌阵挛性癫痫，4例复杂部分性癫痫，3例患者癫痫类型变化，最终是全身强直阵挛性癫痫，2例癫痫持续状态。 1.2.2影像变化 30例皮质病灶，占69.77%，其中包括14例额叶，9例顶叶，5例颞叶、2例枕叶；11例皮质下病灶，占25.58%，其中包括7例基底节区、4例丘脑，其他2例，占4.65%。 1.2.3治疗 28例脑梗死病情早期出现癫痫的患者给予地西泮与苯巴比妥钠进行治疗，静脉注射或者是肌肉注射，并给予患者脑循环改善、营养脑神经等治疗。医务人员根据患者的癫痫类型给予对应的抗癫痫药物，需连续用药3个月，实施1年追踪观察。15例脑梗死病情晚期出现癫痫的患者，主要给予营养脑神经、脑循环改善等进行治疗。 2结果 本次探究过程中，28例早期继发癫痫的患者在用药后，19例患者痊愈，未见发作，7例患者又见发作，但次数较少，2例患者属于癫痫持续状态，其中1例患者死亡，1例患者的病情得到有效控制。 15例晚期继发癫痫患者中，6例患者的抗癫痫药物服用时间是6个月—1年，在18个月的随访过程中未见发作，7例患者在用药1年后，癫痫发作1—2次/年，可停止用药，1例患者为癫痫持续状态，在用药后，病情得到有效控制，1例患者在用药1年后，癫痫发作仍很频繁，需继续用药。 3、讨论 脑梗死继发癫痫的发病机制极为复杂，尚未明确，多数学者认为其与患者病理变化存在密切关系。脑梗死早期，患者的脑血循环出现急性障碍，造成血管闭塞，导致局部脑组织缺氧缺血，引发脑代谢与脑水肿[3-4]的变化，患者体内出现应激反应，造成患者神经递质水平出现明显变化，机体内的酸碱平衡与电解质平衡被打破，改变患者的细胞膜稳定性，破坏血脑屏障。脑梗死晚期癫痫的出现，主要是因为患者在脑梗死发病后，病灶内的神经细胞坏死、变性，出现胶质细胞增生，导致癫痫灶、附近神经元缺氧缺血等的形成，属于持久退行性改变[5]，一般情况下，患者的预后不良。 现阶段，我国对于脑梗死继发癫痫的相关报道较少，且存在较大差异，大部分文献资料针对脑梗死的时间、面积与部位等进行分析。本研究中，笔者发现脑梗死继发癫痫与以下几种因素之间存在密切关系：（1）梗死部位：脑梗死继发癫痫患者其梗死主要位于皮质层，本研究中的43例探究对象中，30例位于皮质病灶，占69.77%，11例位于皮质下病灶，占25.58%，其他2例，占4.65%；