脑死亡CT表现的研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑死亡CT表现的研究 刘晓耕　贺敬丰　马　琳　何运霞　袁矿生　霍现英 　　冀中能源峰峰集团有限公司总医院　河北　邯郸　０５６００２ 　　【摘要】　目的　研究死亡脑CT表现.方法　男４８例,女８例,５６例死尸来我院行头颅CT 常规检查,机型为Philips－Mx４０００dual和SoftCT－C３０００. 层厚７mm、１０mm,层距７mm、１０mm,扫描范围眶耳线上１２层.结果　一般伤后２４~７２h行头颅CT 检查.５６例中,其中４０例为蛛网膜下腔出血,８例脑挫裂伤,５例硬膜外血肿,２例硬膜下血肿,３例骨折,颅内积气１０例,血肿伴骨折的为３５例.致死原因并非均为颅脑外伤,有可能是腹腔脏器损伤致死.笔者是想把所见死尸CT表现特征供大家参考.以此是否可启发死亡时间的判断,有待共同研究.结论　伤亡２４h以上的脑CT 表现为:脑灰白质界限消失,脑沟、脑回消失,脑_______室均缩小,脑实质密度均一,似”冰脑”.伤亡２４h内的脑CT表现有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊. 【关键词】 脑死亡　CT表现　研究【中图分类号】R３２２．８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４８９－０２　　 　　脑死亡是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止,即心跳、脑外体循环以及脊髓等脑外器官功能继续存在,均可宣告人的个体死亡. 脑死亡分原发性脑死亡与继发性脑死亡.原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤所引起,其脑外器官适宜供器官移植之用.继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢性障碍所致.我院收集的５６例病例均是全脑及脑外器官功能不可逆转的永久性停止,现将其CT表现研究结果报告如下供大家参考. 　　１　资料与方法１．１　临床资料　我院自２００７年８月至２０１４年１２月共收集病例５６例,毎例均有外伤史,一般伤后２４~７２h行头颅CT检查.５６例中,其中４０例为蛛网膜下腔出血,８例脑挫裂伤,５例硬膜外血肿,２例硬膜下血肿,３例单纯骨折,颅内积气伴骨折４０例,血肿伴骨折的为３５例. １．２　方法　５６例死尸均行头颅CT 常规检查,机型为Philips－Mx４０００dual 和SoftCT－C３０００.层厚７mm、１０mm,层距７mm、１０mm,扫描范围眶耳线上１２层,电压１２０KV,电流８０MA. 　　２　结果伤亡２４h以上的脑CT表现为:脑灰白质界限消失,脑沟、脑回消失,大部脑池亦消失,个别脑池受压变形变窄,第三四脑室均变形缩小,脑实质密度均一,似”冰脑”.伤亡２４h以内的脑CT 表现:有的脑沟、脑回略显、灰白质界限模糊.由于资料和时间及条件有限,有的地方还存在欠缺望大家谅解.需说明的是大部分检查者是从冰箱里抬过来做检查的.由于伤亡者家属拒绝尸检,所以以上资料只是CT检查结果. 　　３　讨论随着近代科学技术速猛发展,临床抢救复苏的有效应用以及器官移植和人工脏器的开展,脑死亡的概念日益受到重视. 起搏器和人工呼吸机用于抢救复苏已使众多危重病人转危为安.对脑功能活动已经完全丧失的人来说,这些抢救虽然能人工地维持心、肺功能,但不能挽回其生命.对于这些人,撤去呼吸机就意味着死亡,因此,抢救究竟持续到何时,成为医学上的一个难题.医学界日益主张将脑功能活动不可逆转的丧失作为人的个体死亡的指标,即称为脑死亡. 另一方面,近年来,随着器官移植的开展,供体器官已从活体取材扩大到尸体取材,但要求供体器官愈新鲜愈好,以期提高移植器官的成活率.全脑功能不可逆转地丧失而脑外体循环继续存在的原发性脑死亡者,作器官移植的供体最为适宜.据统计,美国每年约有２万人因脑外伤、脑肿瘤或脑卒中等发生脑死亡,大致可满足异体器官移植的需求[１]. 由于决定人的个体生命与死亡的中枢性生命器官是脑,而不是心或其他脑外器官,如法律承认以脑死亡作为人的个体死亡的标准,对推动现代医学科学发展特别是器官移植有极其重要的意义. 　　脑死亡的定义及分类:脑死亡是指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止,即心跳、脑外体循环以及脊髓等脑外器官功能继续存在,均可宣告人的个体死亡.脑死亡分原发性脑死亡与继发性脑死亡.原发性脑死亡是由原发性脑疾病或损伤所引起,其脑外器官适宜供器官移植之用[２].继发性脑死亡是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢性障碍所致.在发生脑死亡前如果致命性脑外器官的疾病或损伤能够获得有效治疗,全身的代谢状况逐渐恢复正常,则继发性脑死亡可以避免,人的个体生命便可继续.随着临床诊治水平的提高、抢救复苏以及器官移植和人工脏器的开展,继发性脑死亡可能将愈来愈少而原发性脑死亡将相对增多. 　　脑死亡后脑部的变化:主要是脑组织本身死后自溶,而且随人工呼吸和脑外循环时间的延长而加重,尤其脑神经细胞为明显,