脑梗死病人偏瘫的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死病人偏瘫的护理体会 丁永翠 　　（青岛市黄岛区泊里中心卫生院 266409） 　　【摘要】脑梗死又叫做缺血性脑卒中，严重威胁人类健康与生命，指的是因脑部血液出现循环障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或者软化。脑梗死发病率约占全脑卒中的60%一80%。其中脑梗死所致的偏瘫是脑组织缺血、缺氧、软化坏死，致使患者出现相应的神经系统症状。 　　【关键词】护理 饮食 心理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0212-02 　　医护人员在对患者进行积极的对症治疗的同时，更应该有计划地进行护理和健康教育指导，这些都对患者的康复显得尤其重要。现就通过对我院23例脑梗死偏瘫患者实施康复健康教育的护理体会总结如下。 　　一、临床资料 　　2008年10月—2014年1月笔者所在医院共收治确诊为脑梗死偏瘫患者23例，其中平均年龄为59岁，其中男性16名，女性7名。 　　二、具体护理措施 　　1功能锻炼与功能体位 　　患者由于患病出现的肢体活动受限，另外长期卧床，就会出现肌肉萎缩。为防止此并发症的发生，护理人员应该及早为患者做好肢体功能的锻炼。护理人员早期帮助患者活动瘫痪肢体来促进康复。患者发病第二天如果病情平稳就可以可肢体的被动运动和体位变换，如翻身，偏瘫患者要做到每2小时翻身一次。床上运动训练，要以被动运动或按摩为主，通过讲解、示范等方法。具体方法为：协助患者进行床上被动锻炼，做好患肢的抬高、伸曲、外展、内旋等被动活动。每天至少1～2次，每次要做20到30分钟，要根据患者的具体病情来制定锻炼计划和增减锻炼的时间次数。帮助患者活动瘫痪肢体，这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，能够有效防止患者出现深静脉血栓，促进关节活动度和肌力，并且能够有效防止肢体挛缩变形。 如果患者不进行活动时，应让患者的瘫痪肢体放于抗痉挛体位，也就是仰卧时患侧上肢放在一软枕上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当如手纸卷大小的圆柱物体。垫起背部，使之向前向上；下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕使膝关节屈曲，踝关节应保持垂直，以防止足下垂，可让病人足顶在墙或床上或自制夹板。仰卧时头高30度为宜，不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位，在胸前及下肢前各放置一软枕，下肢屈曲放在枕上，上肢要做到伸展。 　　2.偏瘫的护理 　　脑梗死患者大部分都是肥胖者并且部分还患有糖尿病。如果患者偏瘫，会出现局部神经营养障碍，压迫过久就会导致皮肤破溃形成。患者如果发生压疮就可能出现感染发热而使脑血管病加重，甚至会使患者引发败血症甚至死亡。因此护理人员一定要加强对患者的皮肤护理，做到定时给患者拍背、翻身，温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干净，做好局部皮肤护理。要轻轻按摩患者受压部位以及骨隆突处，翻身的频率一般保持在2小时左右。如果患者出现大小便失禁，就要勤换尿布，并且便后要用温水清洗，擦干。另外还要保持患者个人卫生，勤换衣服，认真做好早晨和晚间护理，保持床铺干燥和平整。 　　3.心理护理 　　患者患脑梗死致患者偏瘫后，就无法进行正常的活动，从而失去生活自理以及工作能力。患者由于出现肢体活动障碍，并且对该疾病缺乏认识，就会出现情绪烦躁，在心理上难以承受，这些都会导致患者出现焦虑、抑郁等消极情绪。这就要求我们的护理人员在临床护理过程中，认真细致，有足够的耐心，一旦发现问题就要及时给予心理护理，护理人员要主动与患者多交流，找到其情绪出现波动的原因，从而根据原因进行疏导，要正面讲解与其疾病相关的知识，通过言语的交流以及肢体语言的帮助，帮助患者能够保持情绪稳定，解除思想顾虑，安慰并鼓励病人主动配合治疗，积极进行康复锻炼，树立战胜疾病的信心，减少情绪上的波动。 　　4.合理的饮食，加强营养 　　营养的供给对脑梗死偏瘫患者防止出现并发症发生具有重要意义。要做到饮食清淡，多吃新鲜水果、蔬菜、豆制品以及虾皮、海带等，为保证足够蛋白质的摄入，患者可以适量进食鸡肉、鱼肉、蛋及奶制品，需要注意的是高血压患者要控制摄入食盐的量。为防止食物误入患者气管导致危险，进食时应摇起床头45角，不能采取坐位的患者，可采取健侧卧位。患者进食速度不宜过快，进食时间一般不少于30分钟，为有利于患者进行吞咽，尤其对于吞咽反射功能迟钝的患者，可适当延长其进食时间。进食有较大困难的患者要进行喂食或者鼻饲。对于意识障碍需行鼻饲饮食的患者，注意鼻饲量及灌注温度和速度。为防止食物误入气管，鼻饲前应先抽到患者胃液后再灌注食物。长期鼻饲者要注意保持口腔和鼻腔的清洁。患者应该禁止饮食如蛋黄、动物内脏等胆