脑梗死病人早期与晚期康复对病人功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死病人早期与晚期康复对病人功能恢复的影响 吕雅玲 顾敏 　　 大兴安岭农管局中心医院 （内蒙古022456） 　　 ［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－31－01 　　探讨早期与晚期治疗对脑梗死病人功能恢复的影响。本文选择156例病例，一组从住院开始就进行干预，并进行康复训练另一组2周后进行康复训练，通过运动评分进行评价。结果显示早期康复组的疗效明显优于晚期康复组。 　脑梗死病因：脑动脉粥样硬化，而硬化的斑块脱落引起的栓塞。也称为脑梗死。本文是探讨早期康复治疗和晚期康复治疗对脑梗死病人病人功能恢复的影响。 　　1一般资料 　　选择2012年12月至2013年12月在我院神经内科住院治疗的脑梗死病人156例，其中男性85例，女性71例，经CT或者MRI检查确诊为脑梗死。病人入院后随机进行分组，分早期康复和晚期康复组。两组病人性别、年龄、梗塞的部位、病情的严重程度均无差异。 　　2方法 　　2.1康复治疗 : 早期康复治疗组在病人住院后就进行干预，晚期康复组在发病2周后进行康复，两组病人均接受神经内科的常规治疗。康复治疗的方法： 　　2.1.1患肢肢体各关节的被动活动，如肩关节的屈、伸、外展、内旋及环绕，手关节主要以腕关节的背伸及指关节的伸展运动，髋关节和踝关节以牵拉跟腱为主，活动近端至远端，由小到大，在无痛的情况下达到最大活动范围。 　　2.1.2翻身，坐起训练.可协助。 　　2.1.3床上被动运动。 　　2.1.4坐位平衡及站立平衡训练：收腹、挺胸、抬头，放松肩及颈。 　　2.1.5站立训练。 　　2.1.6行走训练，如伸髋曲膝，重心转移等。从康复开始要教会病人保持良好的体位，指导家属掌握基本的训练技术，协助病人训练，每日一次，每次40-50分钟。 　　2.2 并发症的康复训练 　　2.2.1吞咽功能障碍 : 在病人发病第一天、第二天进行吞咽评估及测评，有咽部吞咽功能的给的食物应剁碎成糊状，病人坐起，头稍前倾。同时训练口部肌肉、舌、唇进行训练，无吞咽功能的给与鼻饲。 　　2.2.2大小便功能障碍 : 对于尿储留的可以用听流水声刺激排尿，或者热毛巾热敷，必要时进行留置导尿，2-3小时放尿一次，同时训练膀胱功能。对于便秘患者，可每日定时去排便，即使没有便意，可按顺时针按摩腹部，可预防性应用大便软化剂，必要时可进行灌肠。 　　2.2.3 下肢静脉血栓的形成 :由于卧床，及动脉硬化易形成静脉血栓。采取的措施，定时翻身，各关节的主动、被动活动，以降低血栓的形成。 　　2.3测评方法 : FMA为100分，其中上肢66分，下肢34分。 　　3早期与晚期康复治疗前后功能值比较 　　组别 神经功能缺损程度 上肢FMA 下肢FMA MBI 　　早期康复组 -6.74plusmn; 4.63 11.07plusmn; 11.43 7.36plusmn; 6.33 25.44plusmn; 19.26 　　晚期康复组 -3.19plusmn; 27.13 4.36plusmn; 9.86 2.48plusmn; 5.02 16.86plusmn; 9.71 　　 　　4讨论 　　通过反复的被动或主动功能锻炼，不仅可以对抗病人因卧床而产生的失用性肌萎缩，减少垂足，足内翻等继发性障碍的发生，且能激发本体反射机制，促进功能重建，从而恢复偏瘫的肢体功能。通过对比显示早期康复组在肢体的功能程度等方面均较晚期康复组有显著的改善，因此主张将早期康复训练应用到临床。尽可能恢复病人的日常生活，以提高病人的生活质量。