脑梗死患者早期功能锻炼的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死患者早期功能锻炼的护理体会 蒋丹 赵瑶瑶 韩青 　　淮阴医院神经科 江苏淮安 223300 　　【摘 要】目的：探讨实施早期肢体功能康复训练对脑梗死患者的护理效果。方法：对患者实施早期肢体锻炼护理。结果：患者barthel指数较训练前平均提高30分左右，总有效率95%。结论：结论早期系统的康复训练能提高脑梗死患者患侧肢体肌力，对改善肢体功能和日常生活活动能力有积极的意义。 　　【关键词】康复训练；脑梗死；护理 　　脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现.。最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中脑缺血性脑卒中占59%[1]。近年来，脑梗死的发病率呈现出逐年上升的趋势，导致其病死率以及致残均较高。严重的脑梗死能够造成患者肢体瘫痪，一旦发生将给患者自身及家属带来巨大的压力，同时也给整个社会带来沉重的负担。根据WHO建议，早期进行系统、规范及个体化的康复治疗可降低致残率进而提高患者的生活质量[2]。因此，在急性脑梗死发生之后，即应根据患者的具体病情尽早有目的地对患者实行系统化康复训练。我院神经内科2015年1月至2016年5月收治脑梗死患者844例，对部分患者采用早期系统化康复训练，取得较好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院神经内科2015年1月至2016年5月收治脑梗死患者844余例，女266例男578例，年龄52-85平均（64.7plusmn;7.62）岁。诊断标准：全部病例符合全国第四次脑血管病学术会议通过脑梗死诊断标准：并经脑CT或MRI确诊，无明显精神和意识障碍，患者对治疗知情同意。并愿意配合治疗。其中基底节脑梗死287例，脑栓塞28例，大面积脑梗死97例，小脑梗死66例，脑干梗死75例，腔隙性脑脑梗死162，多发腔梗129例，既往有高血压病史628例。冠心病189例，风心病史54例，糖尿病287例，脑卒中110例。 　　1.2治疗原则 　　对急性大面积脑梗死及时应用脱水降颅内压，消除脑水肿，对一般梗塞灶则用抗小板聚集药，钙拮抗剂，血管扩张剂以改善脑循环，神经营养剂和预防感染等治疗结果死亡23例，自动出院18例，余经治疗后病情稳定，均留有不同程度的偏瘫，失语，吞咽障碍等严重后遗症。 　　2护理措施 　　2.1训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。 　　2.2瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。 　　2.3协助病人在床上翻身：卧床期间，应帮助病人维持良好的体位，偏瘫病人常喜欢躺在患侧，易使患侧肢体损伤，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。 俯卧位是很好的卧姿，可以尝试让病人俯卧15~20分钟，俯卧时，一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等，使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位，并经常变换体位，每2小时翻身一次。 　　2.4在床上活动患肢：患者卧床期间为避免长期不运动导致关节活动下降，应保持功能功能体位并进行按摩和被动肢体功能锻炼。鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。 　　2.5练习坐起 早期在床上练习翻身。当患者能进行翻身时，可渐渐训练从卧位转为半卧位再转为坐位。帮助患者做好起床及患侧平衡的训练，包括起床时从平卧位到床边坐起，穿衣训练，坐位平衡的训练，站立练习到初步行走训练。最初有人扶持，然后借助工具行走，最后徒步行走，上下台阶训练。总之，运动要循序渐进，不可操之过急，训练次数与时间视患者全身状况而定。 　　2.6锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才