腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较 张晓丹.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较 张晓丹 张晓丹 　　长沙市第四医院妇产科 湖南长沙 410006 　　【摘 要】目的：分析研究腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术对于手术之后肌瘤残留、复发和妊娠结局产生的影响对比，为临床提供依据。方法：选取2014年1月到2015年1月具有生育要求的子宫肌瘤患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者通过开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组患者通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，记录观察组和对照组患者手术时间、手术过程中出血量、并发症情况以及住院时间，对两组患者进行为期6个月的随访，记录观察组和对照组患者肌瘤残留情况、复发率和妊娠结局，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者手术时间、手术过程中出血量、并发症发生几率和住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者随访之后肌瘤残留率、复发率和妊娠率对比没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：子宫肌瘤采取腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术治疗均具有显著效果，但是腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于患者造成的损伤明显小于开腹子宫肌瘤剔除术，手术之后患者出现并发症几率更低，应该在临床中大力推广使用。 　　【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹子宫肌瘤剔除术；妊娠结局 　　子宫肌瘤属于临床中十分多见的一类妇科良性肿瘤，最近几年以来子宫肌瘤发病率不断提高，对于女性身体健康以及妊娠产生影响，现在临床治疗子宫肌瘤的方法主要为手术剔除。由于现在腹腔镜手术得到了不断的进步，腹腔镜下实施子宫肌瘤剔除术可以有效预防手术之后并发症的出现，减少残留率，但是一些专家学者认为此方法会对患者的生育能力造成影响，成为现在临床研究的热点[1]。本文选取具有生育要求的子宫肌瘤患者资料100例实施回顾性分析，现将具体报告汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　选取2014年1月到2015年1月具有生育要求的子宫肌瘤患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例；100 　　例患者全部通过临床表现和腹部B超得到确诊，所有患者全部排出其他不孕症、合并其它盆腔病变患者；观察组患者的年龄区间在22~40岁之间，平均31.1plusmn;4.4岁，子宫肌瘤直径在2.0~5.9cm之间，平均4.1plusmn;1.2cm，其中单发患者19例，多发患者31例；对照组患者的年龄区间在23~41岁之间，平均31.9plusmn;4.8岁，子宫肌瘤直径在2.1~5.7cm之间，平均4.2plusmn;1.3cm，其中单发患者18例，多发患者32例；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。 　　1.2 方法 　　观察组50例患者通过腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗：所有患者进行硬膜外麻醉，取膀胱截石位，实施常规腹部三点穿刺，将腹腔镜以及操作器械置入，对于腹腔内是否存在粘连进行探视，对于肌瘤情况进行观察，其中包括肌瘤的大小、数目、和周围组织关系等，按照肌瘤具体情况选取剔除方式，针对带蒂浆膜下肌瘤选取单极电凝切断瘤蒂，不实施缝合；针对肌壁间肌瘤和无蒂浆膜下肌瘤在肌瘤周围注射催产素，通过纵向以及横向电凝将肌瘤表面切开直达瘤体，长度保持在肌瘤直径的三分之二，采用抓钳钳夹并且牵拉瘤体，慢慢使其分离并且剥出，通过可吸收线进行全层缝合；为患者留置引流管，通过碎瘤器旋切并且取出肌瘤，对患者盆腔彻底冲洗，将二氧化碳完全排出，将套管拔除，穿刺孔关闭[2]；对照组50例患者通过常规开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗；两组患者手术之后全部给予催产素肌肉注射，使用抗生素进行预防感染治疗。 　　1.3 观察指标 　　记录观察组和对照组患者手术时间、手术过程中出血量、并发症情况以及住院时间，对两组患者进行为期6个月的随访，记录观察组和对照组患者肌瘤残留情况、复发率和妊娠结局。 　　1.4 判定标准 　　肌瘤残留判定标准：手术之后3个月内为患者进行超声检查大于等于2次，全部显示有肌瘤存在患者；复发判定标准：手术之后30天内实施超声检查没有显示异常，随访6个月通过超声检查显示存在子宫肌瘤患者。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS21.5软件处理实验数据，计量资料使用`xplusmn;s表示，进行t检验；计数资料使用chi;2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者手术时间、手术过程中出血量、住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者出现并发症几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2；观察组和对照组患者随访之后肌瘤残留率、复发率和