2型糖尿病患者个体化院内血糖管理PPT.pptVIP

2型糖尿病患者个体化院内血糖管理;目录;内科和外科住院患者中，38%的患者FBG≥ 7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L3 其中，67%已知糖尿病病史，33%未诊为糖尿病 心血管病患者合并高血糖的现象更普遍，约75%的冠心病患者及68.7% 的高血压住院患者合并高血糖4 ;成人住院患者院内高血糖的患病率较高;医院住院患者中高血糖发生率高;合并高血糖时患者住院时间显著延长，死亡率显著增加;无论有无糖尿病史，院内高血糖均增加住院患者死亡风险;需要在ICU住院2周以上的患者减少39％;然而因其他疾病入院，常不重视降低血糖;实现院内血糖理想管理的障碍;目录;权威指南的推荐均显示出以患者为中心，实行个体化血糖管理的趋势;专门发布针对院内血糖管理的指南或共识;2012年ENDO发布《非重症住院患者高血糖管理指南》，建议对所有住院患者进行一体化血糖管理;多学科协作是实施全院一体化血糖管理的前提 对住院患者糖尿病的诊断和识别 住院患者的血糖监测 住院患者的血糖控制目标 住院患者高血糖的处理 住院高血糖患者特殊情况的处理 对患者的支持和教育贯穿始终 ;重新评估病情，对原有治疗方案进行调整 高血糖的患者住院期间的血糖控制首选胰岛素，不鼓继续服用口服降糖药 已经开始使用胰岛素的患者，应根据入院时的评估情况加以调整，以减少低血糖或高血糖的发生风险;对住院患者糖尿病的诊断和识别;中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2011）;中国共识：非妊娠、非手术住院及重症监护单元患者高血糖控制目标;中国共识：非妊娠、非手术住院及重症监护单元患者高血糖控制目标（2）;目录;围术期高血糖的发病机制;高血糖与手术;手术对糖尿病的影响;高血糖对手术的影响;高血糖增加死亡率;高血糖增加死亡率;低血糖的危害;围手术期血糖管理目标;围手术期血糖管理目标;手术科室血糖控制目标;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;目录;妊娠期高血糖患者;; 提高周边科室常规监测，防止漏检，规避医疗风险； 对于糖尿病前期患者，???应采取相应的干预措施。;Guerci B, et al. Diabetes Metab. 2003;29(6):587-94;目录;非手术患者血糖监测;处方A;糖尿病患者住院期间应监测餐前和睡前血糖，必要时加测餐后2h、0AM、3AM血糖 有急性并发症者每1-2小时测血糖 餐前血糖应低于7.8mmol/L，随机血糖应低于10mmol/L；病情稳定者可适当降低控制目标；病情严重者可适当放宽控制目标 为避免低血糖，当血糖低于5.6mmol/L时应重新评估胰岛素剂量，若血糖低于3.9mmol/L应寻找原因，必要时调整胰岛素剂量;处方B;监测要求：;处方C;监测要求：;处方D;监测要求：;注 意;围手术期的血糖监测;血糖监测频率;卫生部糖尿病临床路径血糖监测要求;ICU胰岛素输注患者的血糖监测要求;床边血糖监测的质控要求;以患者为中心对糖尿病患者 实施全院一体化血糖管理是大势所趋