7.阿卡波糖对心血管疾病防治作用的研究进展精选.pdf

SouthChina of 201 1 ·74· JoumulCardiovascular 1，Vol17，No Diseases，February 1．01．024 doi：10．3969／j．issn．1007-9688．201 ·综述· 阿卡波糖对心血管疾病防治作用的研究进展 黄瑞娜，吴 铿(广东医学院附属医院心血管内科，广东湛江524001) tolerance，IGT)和2型糖尿病是心血管病变的等危 提要：近年来，大量的研究表明糖耐量异常(impairedglucose 症．而单纯严格控制血糖并不能有效地降低心血管疾病风险。a一糖苷酶抑制剂阿卡波糖具备预防IGT进展为 2型糖尿病、降低IGT人群主要心血管事件发病率、心血管疾病发病率和病死率的作用。其作用机制除了控制 血糖外，也可能归因子控制了其他心血管危险因素。 关键词：心血管疾病；糖尿病，2型；糖耐量异常；阿卡波糖 中图分类号：R54I 文献标识码：A 文章编号：1007—9688(2011)Ol—0074—04 近年来。大量的研究表明糖耐量异常(impairedglucose 2对血脂的作用 tolerance，IGT)、2型糖尿病和心血管病变的发病和进展呈 平行发展关系。但国外有关研究表明，单纯严格控制2型 糖尿病患者餐后的高血糖和血脂异常同时对血管内 糖尿病患者的血糖并不能有效地降低心血管疾病 皮造成损害，从而引发血管病变，故餐后血脂动态演变是 (cardiovasculardisease．CVD)风险[110 糖尿病脂代谢异常研究的核心环节。Hasegawa等【5】研究发 Ct一糖苷酶抑制剂阿卡波糖能竞争性抑制小肠上皮刷 现，阿卡波糖可有效地降低糖尿病患者的低密度脂蛋白、 状缘d～糖苷酶。减缓碳水化合物的降解吸收，降低餐后血 极低密度脂蛋白及过氧化脂蛋白浓度。lnoue等[6】的研究 糖．主要作为糖尿病一线用药应用于临床。而早在1998年． 表明．阿卡波糖有效降低糖耐量异常患者的低密度脂蛋白 由加拿大Chiasson教授领导的临床研究已经证实：阿卡波 和极低密度脂蛋白浓度。升高多不饱和脂肪酸水平，降低 糖具备预防IGT进展为2型糖尿病，降低IGT患者主要心 饱和脂肪酸和三酰甘油浓度。Azuma等f，】的试验提示，阿 血管事件发病率、心血管疾病发病率和病死率的作用。阿 卡波糖能有效地降低GK大鼠总胆固醇和游离脂肪酸浓 卡波糖对心血管疾病的作用，除了控制血糖外，也可能归 度。作用机制方面。多数研究认为其对血脂的影响可能是 因于控制了其他心血管危险因素，包括原发性高血压(高 通过改善血糖控制，提高胰岛素敏感性而达到的，如通过 血压)、高血脂、肥胖等及血流动力学变化、应激、炎症反应 纠正餐后高血糖。抑制由碳水化合物诱导的肝脏三酰甘油 等不稳定因素。现对其可能机制综述如下： 合成。而陈少华等[s】使用阿卡波糖干预糖尿病合并高脂血 症患者．结果显示．阿卡波糖可有效即刻降低血清总胆固 1对血糖的作用 醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和游离脂 大量流行病学显示。糖尿病的心血管并发症常发生于 肪酸各时点的浓度，但对血糖的即刻降低作用有限，故推 糖尿病之前。糖耐量异常已成为心血管疾病的独立危险因 测阿卡波糖的降脂作用可能不依赖其降糖途径。而是另有 素。