临床医学诊断学-脊柱四肢检查PPT.pptVIP

诊断学 第七章 脊柱四肢检查 第三篇检体诊断 第七章 脊柱四肢检查 游 咏 目的要求 ● 学习要点掌握指关节和膝关节畸形的临床意义 ● 学习浮髌实验的检查方法以及临床意义 ● 熟悉脊柱的检查方法和临床意义 ● 了解四肢的检查 第三篇 第七章 脊柱检查 脊柱检查的内容： 脊柱弯曲度 脊柱活动度 压痛与叩击痛 第三篇 第七章 视诊及触诊 从侧面视诊脊柱弯曲度有无异常，从后面视诊并用手指沿脊椎棘突，以适当压力自上向下划过，划压后皮肤上出现一条红线，以此观察脊柱有无侧弯前凸见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱等；侧凸多见于姿势性和器质性侧凸；后凸见于佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊柱退行性变、外伤等 第三篇 第七章 四肢检查 四肢检查的内容： 上、下肢， 重点是腕、指、膝、足及其关节 第三篇 第七章 视诊： 双上肢及双下肢的长度及运动；有无水肿、肌肉萎缩、骨折、关节脱位；下肢有无静脉曲张 （1）腕关节：腕关节变形见于腱鞘囊肿、腱鞘滑膜炎、腱鞘纤维脂肪瘤或软组织炎症、扭伤、骨折等 第三篇 第七章 （2）指关节：指关节梭形肿大见于类风湿性关节炎；爪形手见于尺神经损伤、进行性肌萎缩。杵状指（趾）多由长期缺氧、中毒所致，见于发绀型先心病、感染性心内膜炎、支气管扩张、脓胸、肺癌等。匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热。 第三篇 第七章 （3）膝关节：膝关节红、肿、变形见于急性关节炎，关节腔积液可出现浮髌现象和浮髌试验阳性，结核性膝关节炎时可有触绒垫感；膝外翻（X型腿）、膝内翻（O型腿）见于佝偻病、大骨节病 第三篇 第七章 （4）足：足内翻、足外翻常见于先天畸形和脊髓灰质炎后遗症。 第三篇 第七章 触诊： ① 关节及关节周围有无压痛 ② 浮髌试验：检查时患者平卧，医生以一手的拇指和其余手指分别固定在膝关节上方的两侧，另一手拇指和其余手指分别固定在关节下方两侧，然后用一手示指将髌骨连续向后方按压数次，按下时有髌骨与关节面的碰触感，松开时有髌骨浮起感，即为浮髌试验阳性 第三篇 第七章 关节形态异常 梭形关节 杵状指 匙状甲 膝内翻 膝外翻 第三篇 第七章