伤口的评估PPT.ppt

* 伤口的评估及压疮监控管理 什么是伤口 伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。 有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 为什么要评估 病人的伤口，是单独存在的或是为多重创伤的结果，作为照顾者，就尽可能的去获得更多的与损伤相关的资料，因为这些资料可以指引伤口处理的决策　　  伤口的分类 以愈合时间长短分类 急性伤口 指愈合过程符合经典的创伤修复时间 能自愈的伤口 能快速正常的愈合 愈合起于止血阶段 主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分沾染伤口 以伤口的颜色分类 红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织 黄色伤口：伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌 黑色伤口：伤口有黑色的坏死组织和黑痂 粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖 以伤口的颜色分类 以皮肤组织受损的阶段分类 可疑的深部组织损伤 第一期 第二期 第三期 第四期 不明确分期 以皮肤组织受损的阶段分类 伤口评估的步骤 收集资料 测量伤口 记录伤口的情况 收集资料 导致伤口的原因 患者的整体情况：营养、疼痛、心理、生理、社会等的评估 影响伤口愈合的因素 肉眼观察伤口的情况 全身性因素评估 年龄老化： 营养缺乏： 组织血流灌注不足：组织的氧分压须≥32mmHg，以维持细胞的再生、胶原蛋白的合成及白血球的活性。 免疫系统受损：爱滋病、癌症、化疗、放疗病人，细胞分裂受阻，白细胞减少。