儿科维生素D缺乏性手足搐搦症PPT.pptVIP

维生素D缺乏性手足搐搦症 又称佝偻病性手足搐搦症也可称佝偻病性低钙惊厥。是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，当维生素D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。多见6月以内的小婴儿。 一、病因 病因：维生素D缺乏----甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降 1、 春夏季节或使用维生素D 而钙相对不足； 2、未成熟儿、人工喂养儿易发病； 3、感染、发热、饥饿； 4、长期腹泻，梗阻性黄疸，VD和钙的吸收减少； 正常总血Ca　 2.2～2.6 mmol/L 游离Ca2＋　　　1.25 mmol/L 神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐 　总血钙 1.75mmol/L~1.8mmol/L (7mg/dl~7.5mg/dl) 游离Ca2＋ 1.0mmol/L(4mg/dl) 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 低血磷 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙、磷乘积降低 血钙正常或偏低 骨矿化受阻 佝偻病 二、发病机制 二、发病机制 维生素D缺乏时，血钙下降，甲状旁腺不能代偿性分泌增加； 血钙继续降低，血