原发性肾小球肾炎PPT.ppt

原发性肾小球疾病;典型病例报告--- 原发性肾小球肾炎(1);24小时尿蛋白定量: 1.47g 肝功能: 转氨酶正常，白蛋白：32.9g/L 肾功能：尿素氮：12.64mmol/L，肌酐：148.9umol/L,尿酸：444.3ummol/L. 血脂：甘油三酯：1.57mmo/L，胆固醇：5.29mmol/L 抗链球菌溶血素“o”抗体：787Iu/ml (正常值：0-200) 补体C3： 0.39（正常值： 0.85-1.93）， C4： 正常 肝炎全套，狼疮全套，凝血全套，血糖均正常 住院诊断：急性肾小球肾炎 ;典型病例报告--- 继发性肾小球肾炎（1）; 化验检查： 白蛋白：20.8g/L, 球蛋白：44.3g/L 肾功能： 尿素氮： 12.45umol/L, 肌酐：314.2umol/L, 24小时尿蛋白定量：8585mg 尿沉渣： 红细胞：25000个/ml， 异型：65％，尿蛋白：＋＋ 肾脏B超： 双肾形态规则，大小正常 尿常规： 尿糖：28mmol/L 血常规：Hb：62g/L，白细胞：8.2×109/L, 红细胞： 住院诊断：2型糖尿病 糖尿病肾病 ;美国和北欧 一般人群 6.5%-- 10% 我国40岁以上城市人群 9.4% 我国农村一般人群 20.2%; 国家 年代 人群 调查人数 新发现CKD患者数(%) 美国 1988-1994 =20岁 14622 58.7 新加坡 1997-2001 成人 189117 89.7 香港 2003 =20岁 1703 70.6 北京石景山 2004-2005 =18岁 2310 92.7 浙江东阳市 2005-2006 =18岁 770 88.6 ;全球经费: 美国: CKD患者的医疗费用占24% 每例透析患者的费用为6.5万美元(约50万 人民币) 肾移植为4万美元(约32万元人民币) 全国经费: 每年透析费用估算: 10万/年*6万病人= 60亿/年;世界肾脏日的理由;二. 肾小球疾病的定义和临床特点; 肾炎综合征: 蛋白尿,血尿, 水肿,高血压 肾病综合征: 尿蛋白3.5克/24小时 共同特点: 最终发展为CKD,尿毒症 ;血 尿;蛋白尿;水肿;高血压;肾功能损害;临床分类 ;病理分类（1995年WHO标准）;I.全身性疾病伴发肾小球疾病 A.狼疮性肾炎 B.IgA肾病(Bergers病) C.亨-肖氏紫癜肾炎(过敏性紫癜) D.抗基底膜肾炎(Goodpasture征候群) E.系统性感染的肾小球病变 1.败血症 2.感染性心内膜炎 3.分流性肾炎 4.梅毒 5.HIV感染 6.乙肝及丙肝 7.衣原体感染 8.立克次氏体感染 F.寄生虫性肾脏病变;II.血管疾病的肾小球病变 A.系统性血管炎 B.栓塞性微血管病变(HUS及血栓性血小板减少性紫癜) C.肾小球栓塞(血管内凝血) D.良性肾硬化 E.恶性肾硬化 F.硬皮病(系统性硬化症) III.代谢性疾病的肾小球病变 A.糖尿病肾病 B.致密物沉积病(DDD) C.淀粉样变 D.单克隆免疫球蛋白沉积病 E.Fibrillary GN F.Immunotactoid glomerulopathy G.Waldenstrom macroglobulinemia H.冷球蛋白血症 I.肝脏病肾病 J.镰状细胞贫血肾病 K.肺动脉高压及紫绀性先心病肾病;IV.遗传性肾病 A.Alport’s综合征 B.薄基底膜病 C.指甲髌综合征 D.先天性肾病综合征 E.婴儿型肾病综合征 F.Fabry病 V.其它肾小球疾病