46 例肝门胆管癌的诊断和治疗.pdfVIP

消化外科 2005 年第 4 卷第 3 期 162 - 165 1·62 · J our nal of Dige stive Sur gery ,2005 ,4 (3) :162 - 165 ·临床研究 · 文章编号 : 167 1 - 4555 (2005) 03 - 0 162 - 04 46 例肝门胆管癌的诊断和治疗 1 2 2 1 李波 　刘续宝 　严律南 　龚建平 　　【摘要】　目的　总结 7 年肝门胆管癌的外科诊断和治疗经验 。方法 　对 5 年间收治的 46 例肝 门胆管癌患者的临床表现 、影像学特征 、肿瘤标志物和手术方式进行分析 。结果 　肝门胆管癌的主要 临床表现为黄疸 、腹痛 、发热 、陶土色大便 、呕吐、纳差 、呃逆 ;血清糖链抗原 CA 199 的阳性率较高 ;B 超 、C T 、P TC 、ERCP 、M RCP 和肝动脉造影在影像学表现上各有其特点 ; 治疗 :5 例行肝动脉灌注化 疗 ;25 例行手术治疗 ,其中 11 例行根治性切除 ,4 例行胆管内引流术 ,6 例行外引流术 ,4 例行姑息性 手术 。术后并发症为肺部感染 2 例 ,胆道感染 2 例 ,脓毒症 1 例 ,切 口感染 1 例 ,住院期间死亡 3 例 。 结论 　肝门胆管癌诊断应根据其临床表现 、实验室检查 、联合应用多种影像学和免疫组化检查进行 , 根治切除肝门胆管癌应做到切缘无癌残留 ,对不能切除的患者可以进行胆道引流术或外科旁路手术 , 不能手术的患者可以选择肝动脉灌注化疗 。 　　【关键词】　肝门胆管肿瘤 　　诊断 　　治疗 　　【中图法分类号】　R735 . 8 　　　　【文献标识码】　A Diagnosis and cure experience of hilar cholangiocarcinomas in 46 patients 　L i B o , L i u X ubao , Yan L ünan , Gong J i anp i ng . D ep a rtment of H ep atobi l i a ry S u rg e ry , S econ d A f f i l i ate d H osp i t al of Chong qi ng M e d ical Uni ve rs i , Chongqing 4000 10 　　【Abstract 】　Objective 　To summarize t he diagno si s and cure exp erience of hilar cholangiocarino mas in 46 cases during t he p a st 7 year s. Methods 　Clincal manifest ation s , imaging feat ures , t umor marker s and op erative p rocedures of 46 p atient s wit h hilar cholangiocarcinomas were analyzed . Results 　We found t hat main clinical p erformances were j aundice ,abdominal p ain , fever , claycolored stool s , vomiting , lo ss of app etit e , hiccup . Po sitive rat e of serum cancer antigen CA 199 wa s higher . Sonograp hy , C T , P TC , ERCP , MRCP and hep atic art ery grap hy showed different feat ures resp ec tively . Five p atient s were t reat ed wit h hep atic art ery p erfu sion chemot herap y , 25 p atient s wit h