心肺复苏操作方法PPT.ppt

1967年7月17日，美国弗罗里达州的杰克森维尔郊区突然断电 ，人们告诉工人们，电力线的电源都已切断。但实际上有一条并没有切断。线路工兰道尔·钱姆比恩碰上这条线，一下被电击得不省人事，他头朝下栽了下去，而双脚却被安全带绑在电线杆上。占美·汤普逊第一个爬上了钱姆比恩头朝下悬吊在那儿的电线杆。他那受到电击的伙伴肤色已经变得青紫，他立即开始口对口的抢救活动。另一位线路工也跟着汤普逊爬了上去，他们一起把他背了下来，背到电杆一半高的地方，他苏醒了，立即被救护车运走。 2007 世界上关于心肺复苏最早的记录，1700年前///患者取平卧位，连续胸外按压 濒死呼吸、仅仅是喘息 EMS:急诊医疗急救系统。AED：自动体外除颤仪。 在胸骨中下部位进行的有力并有节奏的按压。这些按压通过增加胸内压及直接按压心脏产生血流。血流能把氧输送到心肌和大脑。 双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压。 用仰头抬颏法首先打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，使头部充分后仰，形成气道开放，便于人工呼吸，捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气 .////施术者站、跪在病人头顶端，双手中、食指并拢，分别固定两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰，此方法适用于颈椎受伤的患者。 捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气，做到密闭////正常成人的潮气量400-600ml，故人工呼吸时只需平静呼吸。 先除颤还是先按压？？如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行 1. 5至 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复苏，同时拿到除颤器。对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 电极放置位置应能产生最大的经心脏电流。标准的部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于乳头的左侧(APEX)，电极的中心在腋中线上。另一种电极放置方法是将心尖电极放于心前区左侧，另一个电极（胸骨电极）放在心脏后面、右肩胛下角区。必须注意电极应该很好地分隔开，其间的导电胶等物质不能在胸壁上流出接触，因为这样可能会形成一个经胸壁的电流，而不流经心脏。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。对安有永久性起搏器或ICDs的患者行电转复或除颤，电极勿靠近起搏器，因为除颤会造成其功能障碍。 心肺复苏术新观点：紧急救人应先“动手”后“动口” 先动手、后动口。CAB顺序的原因：在突发室颤的第一分钟，人工呼吸的重要性不如胸外按压。因为直至CPR开始时，无循环的动脉血的氧含量仍然没有改变；CPR最初几分钟，血氧含量也仍然是足够的。另外，开放气道及人工呼吸可能会延迟胸外按压的开始。///对于心脏骤停时间较长的患者，按压及人工呼吸同样重要。//因为随着时间的过去，血流和肺内的氧气都会被耗尽。 对于窒息性骤停，通气和按压同样重要。比如儿童及溺水患者，因为心脏骤停时都会发生缺氧。 所有的医务人员都应该能进行胸外按压和人工呼吸。以30:2的按压-通气比进行CPR，直至放置好高级气道。然后继续进行胸外按压，并每6-8秒给予一次通气。要避免过度通气。放置高级气道或通气时要尽可能较少胸外按压的中断。////胸外按压不需医嘱。 触摸颈动脉搏动：用拇指以外的两个手指轻轻放在颈部侧方喉结旁以感觉是否有脉搏存在。股动脉搏动：一般体表位置是在大腿内侧,腹股沟下三分之一与上三分之二的交界处 。 捏住患者鼻子并用你的嘴盖住患者的嘴进行吹气////球囊面罩通气，面罩与脸之间密闭，1L气囊约挤压2/3，2L气囊约1/3。按压时暂停通气，最好加用氧气（氧浓度40%,氧流量至少10-12L/min）///球囊面罩通气：成人600ml潮气量足以产生胸廓起伏，该通气量足够氧合，并使胃胀气风险减到最小。应确保用仰头抬颏法充分开放气道，提起下巴紧贴面罩，手持面罩紧贴脸，使罩与口密闭。CPR期间，每30次胸外按压后短暂的（约3-4秒钟）暂停期间给予2次呼吸。 轮换时要注意尽量减少胸外按压的中断。如果是两位施救者之间的轮换，则应该实施人工呼吸的人走到实施按压的人身旁，做好按压的准备后，原来实施按压的施救者再离开去做人工呼吸。 目的：维持气道通畅、减少气道阻塞及误吸风险。基本完全侧卧位，头部有依靠、胸部不受压，以免影响呼吸。 原因： 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的