骨端剥离面较大.pdfVIP

　实用骨科杂志　第10卷, 第 6期, 2004年12月　 5·09 · 粉碎, 骨端剥离面较大, 螺钉固定不易牢靠, 且增加切口感染 位置的可选择性有利于保护软组织, 降低了切口感染等手术 机会, 一旦感染, 常出现骨外露。如长期创口不愈, 将引起骨 风险。另一方面, 由于它可多轴向调整, 随时可根据不同需要 折延迟愈合及骨髓炎, 术后石膏外固定时间过长, 踝关节将 加压及矫正成角, 减少了骨不连及骨折畸形愈合等并发症的 发生僵硬甚至强直, 直接影响到术后关节功能的恢复, 大大 发生率。研究显示, 骨折采用坚强外固定支架可保持骨折端 地延长了康复的病程。交锁髓内钉虽适用于长骨干的固定, 纵向微动, 加速骨折愈合, 该种方法对骨表面应力分布干扰 但该种类型的骨折距离关节面太近, 甚至部分患者骨折线已 小, 不似钢板会因固定产生应力集中和偏心性应力分布现 累及关节面, 远端锁钉无进钉空间, 故此种固定无法实施。跟 5 象 。美中不足的是, 钉道感染或局部渗出稍多, 成为外固定 骨牵引是一种传统的治疗方法, 它虽操作简单, 便于掌握及 支架术后的常见并发症, 虽然不影响外固定支架的保留, 且 推广, 但对关节部位的骨折, 难以进行有效固定, 缺乏稳定 一旦支架拆除, 可自行好转, 但患者总感不适。 性, 骨折段随时可能再移位, 干扰了骨折端的正常愈合, 且不 综上所述, 超踝外固定支架, 设计合理, 技术要求不高, 便翻身和护理, 卧床时间较长, 不能早期行功能锻炼。 手术时间短, 切口小, 创伤小, 胫骨远端软组织剥离少, 血供 近年来, 骨折固定已从 AO 进展到 BO (biological os 破坏少, 切口愈合快, 骨折端愈合率高, 对固定与锻炼能适时 teosynthesis) , 骨科专业人员日益认识到以生物学为基础的 调节, 对关节功能的恢复, 提供了有效的保证, 并发症较低, 重要意义, 应最大限度地保护骨折局部的血运, 并提出了 是一种治疗胫骨 P ilon 骨折的有效方法。 L ISS ( less invacive surgical system ) 概念, 将手术局限于最小 参考文献: 3 1 ] , . 范围内, 而骨外固定技术正符合这一原则 。外固定架固定 R uedi T P A llgow er M F ractures of the low er end of 　 the tibia into ank le joint [J . Injury, 1969, 101 (6) : 92. 以其微创, 固定牢靠, 包容了内外固定的优点, 被广泛应用于 2 ] 高　洪, 施慧鹏, 罗从风. 带关节外固定支架在高能量 4 临床 。传统的T 型单侧多功能外固定支架虽然设计有关节 　 P ilon 骨折治疗中的应用[J . 中华骨科杂志, 2003, 23 轴, 但却无法提供良好的踝关节运动。而超踝外固定支架下 (4) : 216219. 方控制关节的调节螺帽可随时根据治疗要求打开, 不影响术 3 ] 张双江, 赵永泽, 付　江