经络切诊在针灸临床中的应用.pdfVIP

， ， September 2003 VOI .26 NO .5 JOurnaI Of Beijing University Of TCM · · 87 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 经络切诊在针灸临床中的应用 ! 田丽芳 田阳春 （北京医院针灸按摩科 北京100730 ） （北京中医药大学 北京100029 ） 关键词：经络切诊；病位；选穴；刺法 中图分类号： R224 . 1 望、闻、问、切四诊是中医学的基本诊断方法。 基础上，对相关经脉、经筋等进行切诊，以进一步确 但切诊在针灸临床中包括更广泛的内容，不仅仅局 定病位、病性、选穴及刺法。基本方法是，用拇指指 限于切脉，而是包括了经络切诊法，既通过对经络系 腹以一定的力度沿经脉进行按压，寻找异常变化，如 统中经脉、经筋等的循、扪、切、压，而诊断经络虚实、 疼痛感、舒适感、结节或条索状物等。如：对针灸临 明确病之所在及确定治疗选穴和刺法。经络切诊在 床常见的风邪中络、口眼歪斜，初起时在常规望、闻、 针灸临床中具有重要的作用，正如《素问·谬刺论》所 问、切的基础上，还应循切手足三阳经，以进一步确 说“凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调 定病位在少阳、太阳、或阳明经。病在少阳最多见， 之”。 完骨、肩井穴压痛明显；病在阳明，手三里穴有压痛； ! 经络切诊明病位 病及太阳，天柱、承山穴有反映。当然也有病兼及两 经络内系脏腑，外络肢节，使人体成为一个内外 经，或三经同病的，压痛点会同时出现在两条或三条 联系的有机整体。在机体健康状态下，经络作为一 经上。通过经络切诊，病位更加明确，治疗更加有的 个潜在的系统，发挥着正常的生理功能，而没有任何 放矢，能够提高疗效，缩短疗程。 异常的反映；在疾病状态下，经络的生理功能受到影 在针灸临床中，疾病分为内脏病（即脏腑病）和 响，而成为疾病的反映系统。穴位就是疾病在经络 外经病（经络病），而且在外经病中，还要进一步分清 上的反映点，通过诊察经络能明确疾病的所在。 在经、在络、在筋、在肉、在皮、在骨，这样才能有的放 切脉，即切经脉中的动脉，是经络切诊的一部 矢地进行临床治疗。如《素问·调经论》指出：“病在 分。《素问·三部九候论》云：“上部天，两额之动脉； 脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在 上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天， 肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。”那 手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下 么如何来确定病在哪一层组织呢？切诊是最常用和 部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴 行之有效的手段，通过切诊可以确切知道病变组织 也。”可见传统的三部九候脉是全身性经络切诊的重 在骨、在筋、在肉或在皮，而在针刺时能够深浅适宜， 要内容之一。而后，传统的三部九候逐渐被“独取寸 做到“刺皮无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤筋，刺筋无 口”取代，既切手太阴肺经的寸口部分，诊察脏腑虚 伤骨”。 实和气血的盛衰，以判断疾病的表里、寒热、虚实。 经络切诊辨虚实 “独取寸口”虽然执