慢性硬膜下血肿护理查房PPT.pptVIP

护理查房 * 慢性硬膜下血肿 姓名： 王某义 性别：男 年龄：72岁 现病史 患者于5天前出现反复头晕症状,无视物旋转,无恶心、呕吐症状，无黑蒙及意识障碍，无大小便失禁，休息后症状稍缓解，进行性出现行走不稳，右侧肢体乏力症状逐渐加重，起初未予以重视，现患者行走困难，家人遂将患者送至当地医院就诊，行头部CT检查提示左侧慢性硬膜下血肿形成，因当地治疗措施有限故患者家属将患者送至我院门诊进一步诊治，门诊查体提示患者右侧肢体肌力IV级，肌张力不高，神志清楚，言语欠清晰，结合外院门诊头部CT检查考虑“慢性硬膜下血肿”需行手术治疗，故将患者送至我科进一步住院诊治。病程中患者精神一般，食纳尚可，大小便正常，睡眠可，体力减退，体重未见明显变化。1、身体评估 体温36.5°C , 呼吸25次/分 ,脉搏170次/分, 患儿意识模糊，唤之不应，压框有反应。双侧瞳孔正大等圆，对光反射欠灵敏。呼吸促，节律规整，心率快，口唇无发绀，四肢肌张力低。 . 基本情况 基本情况 既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认结核乙肝等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认手术病史，2月前因外伤致头皮破裂行清创缝合治疗。 体格检查 T36.4℃，R18bpm,P 63bpm, BP 175/86mmHg,神清，精神差，言语欠清晰，对答切题，营养中等，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率63bpm，律齐，无杂音及额外心音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及，四肢末端无水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，口角无歪斜，咽反射存在，颈强直，克氏征可疑阳性，右侧肢体肌力IV级，肌张力不高，左侧肢体肌力正常，双侧腱反射（++），双侧病理征阴性，无明显感觉。 诊疗经过 患者入院后完善相关检查及检验，予以予以泮托拉唑预防胃部应激性溃疡治疗，予以阿托伐他汀钙减轻血管内膜炎症促进硬膜下血肿吸收治疗，适量脱水治疗。明确诊断后，完善术前准备，于8月24日在全麻下行骨瓣开颅硬膜下血肿清除术，手术顺利，术后行对症治疗，术后第一天拔除皮下引流，术后第二天拔除硬膜下引流，患者症状症状逐渐好转，经复查脑CT提示硬膜下血肿较术前明显减少。于9月11日治愈出院。 定义 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。 检查与治疗 检查：脑CT可诊断绝大多数慢性硬脑膜下血肿，脑MR可进一步了解血肿的性质，有无分隔等。 治疗：1.手术治疗。2.对症支持治疗。 护理问题 1.有颅内压升高、脑疝的危险 ：⑴脑水肿，使脑体积增大。 ⑵继发性颅内出血。 ⑶脑缺氧，造成脑水肿。 ⑷护理不当，造成颅内压升高。 2.清理呼吸道低效 ：卧床使痰液淤积。 3.潜在并发症--上消化道出血 ：应激性溃疡。 4.潜在并发症—癫痫：中枢神经系统病变致大脑皮质异常放电 5.舒适的改变，头痛 ：颅内出血、水肿。 颅内压增高。 6.营养失调：低于机体需要量。手术后机体修复，需要量增加 7.有误吸的危险 ：头低脚高位 8. 便秘：长期卧床 9.潜在并发症—泌尿系感染：留置导尿管 10.躯体移动障碍：术后有引流管，患者不敢移动 护理问题 11.有压疮发生的危险：被动、限制体位 12.知识缺乏：脑外伤康复。从未接受过相关知识教育 13.自理缺陷 ：卧床，活动限制。 14.有管道滑脱的危险：与患者躁动和固定不妥善有关。 护理措施 术前护理 1.予以心电、血氧监测，吸氧 2.完善术前准备，向患者讲解疾病知识，使患者乐于接受手术 3.避免外伤、摇头等头部运动，减少再出血可能 4.适当药物治疗缓解症状 护理措施 术后护理 1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1-2小时1次，或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。 2.随时清除呼吸道分泌物、呕吐物,翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流. 3.监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。 做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。 4. 密切观察有无癫痫发作。如有发作应及时通知医生予以处理，并记录抽搐的时间、程度.床边备开口器、牙垫，防止癫痫发作时舌咬伤