泌尿外科护理惯例.docVIP

?泌尿外科护理常规??? 一、泌尿外科一般护理常规???? 1．执行外科一般护理常规。???? 2．鼓励病人多饮水，一般每日饮水量2000~3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。???? 3．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。???? 4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。???? 5．做好各种标本的采集工作。???? 6．手术前训练病人卧床排尿，以免术后不习惯，出现排尿困难。???? 9.做好尿病人的护理。???? (1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。???? (2)导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流???? (3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。???? (4)每日用0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，。???? (5)长期留置导尿管者，拔管前应定时夹管，训练膀胱功能。????二、泌尿外科术前护理常规???? 1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。???? 2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。???? 3．执行术前医嘱。准备术中所用物品。???? 三、泌尿外科术后护理常规???? 3．安置病人，连接各种引流管、引流袋，并妥善固定，保持各种引流管通畅，记录引流量。???? ．。???? ．观察血压、脉搏、呼吸情况，病人回病房及时测量并记录。???? ．观察口有无渗血、出血、漏尿等情况。???? 7．口疼痛者，做好心理护理，报医师，适当给予止痛剂。保证夜间充足睡眠。???? 6．做好基础护理，预防并发症发生。????四、前列腺增生症护理常规???? 1．术前护理：???? (1)执行泌尿外科一般护理常规。???? (2)做好心理护理，树立战胜疾病的信心。???? (3)给予、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水???? (4)膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液。???? (5)观察心肺功能，禁止吸烟。???? (6)执行术前医嘱。???? 2．术后护理：???? (1)执行泌尿外科术后护理常规。???? (2)固定好引流管，保持通畅，观察引流液性质并记量。???? (3)进行膀胱冲洗，根据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。???? (4)观察生命体征变化。???? (5)做好基础护理，预防并发症发生。???? (6)术后日进流质饮食，保持大便通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。???? (7)经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合症的表现。—6个月，因此术后可能仍会有排尿异常，应多饮水，定期复查尿常规，尿流率及残余尿量。如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，已尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是：吸气时收缩肛门括约肌，呼气时放松肛门括约肌。? 五、泌尿系结石护理常规????????1.术前护理 (1)执行泌尿外科疾病一般护理常规及术前护理常规。 (2)协助病人做好尿常规检查，了解是否有感染存在，如有感染情况，遵医瞩给予抗生素控制感染。 (3)遵医嘱做好特殊检查的准备，如静脉尿路造影、膀胱镜检查、经输尿管逆行造影、输尿管镜等检查。 2．术后护理：???? (1)执行外科手术后护理常规。???? (2)观察血压、脉搏的改变，每12小时测血压、脉搏1次，平稳后停止测量。???? (3)肾盂切开取石者，术后需绝对卧床休息710日。???? (4)肠鸣音恢复后开始进食，并鼓励病人多饮水，防止结石再发。???? (5)指导嘱病人定期检查，输尿管切开取石者，内置支架管应在4周时拔出。 ?????? ? 六、膀胱手术(膀胱全切、部分切除、切开取石)护理常规???? 1．术前护理：????(1)按泌尿外科术前护理。2）向病人家属做好解释工作，说明手术目的及注意事项。???? 3）给予高热量、高蛋白、少渣饮食，改善全身营养状况。???? 4）执行术前医嘱。???? ()如有尿路感染应送尿培养，根据药敏选用抗生素，控制感染后再行手术。???? ()膀胱全切除术术前准备。术前3日流质饮食，术前3日口服肠道抗生素；术前晚上及术晨清洁灌肠。? 2．术后护理：???? (1)按泌尿外科术后护理常规。???? (2)接各种引流管保持通畅，分别记录，观察引流量及性状按尿路引流护理。???? (3) 观察生命体征变化，血压平稳后按医嘱取半卧位或侧卧位。???? (4)施行乙状结肠膀胱术者，给予胃肠减压至肠蠕动恢复后，给流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水。养成