生机饮食之膳食疗养（三）.pptVIP

生機飲食之膳食療養（3） 明道管理學院 餐旅管理學系 莊朝琪 助理教授 匯編 三、痛風 ～ 歡 迎 討 論 ～ * * 痛風在臨床上指的是一種極度疼痛的關節炎，它痛來的時候疾如風因而得名。我國痛風的發生率近年來有節節升高的趨勢。 典型的急性痛風發作多半在半夜。病人睡前或許完全沒有感覺，深夜卻被大腳趾關節處錐心刺骨的疼痛痛醒，患處紅腫，且有灼熱感。為什麼痛風急性發作多在深夜？研究者指出，可能由於白天活動量大時，液體堆積於關節腔內，到了晚上關節腔的液體會被再吸收；水分的再吸收比尿酸快，因此關節處尿酸濃度增高，因而發作。但亦可能包括其他原因。 尿酸 是我們體內新陳代謝後所產生的一種廢物，它的前身是一種化學物質叫做普林(purine)。 普林是啥？ 是遺傳物質去氧核醣核酸（DNA，deoxyribonucleic acid）、及核醣核酸（RNA，ribonucleic acid）上的一種含氮物質。 1.身體自行合成 普林來自哪兒？ 2.身體組織的分解 3.富含核蛋白的食物(僅佔1/6) 高尿酸血症 所謂高尿酸血症是指血液中尿酸的量不正常增多的現象。男性血清尿酸值大於7毫克/100毫升，女性血清尿酸值大於6毫克/100毫升則為高尿酸血症。 正常人每天約產750毫克尿酸，其中約500毫克由腎臟排泄，其餘經膽汁由大腸排出體外。發生高尿酸血症的主要原因，乃是我們體內尿酸的生成量和排泄量不平衡所引起。 （1）正常時生成量和排泄量相當，血中尿酸值可維持 在正常範圍。（2）尿酸生成過多，而排泄無法負荷時，血中尿酸值 升高。（3）尿酸生成正常，而排泄減少時，血中尿酸值亦高。 外傷、手術、飢餓???等均會造成體內組織的快速分解，以致尿酸生成過多。 某些藥物如利尿劑、阿斯匹靈、抗結核病藥等亦常引發血尿酸過高，其作用機轉尚不是十分清楚。 ”酒精”在體內代謝後會產生”乳酸”，與尿酸一樣要從腎臟排出體外，若產生量過多時，乳酸與尿酸競爭排泄，會使尿酸排泄受阻。 暴飲暴食的結果除了會吃入多量的核蛋白，分解產生普林外，大量的蛋白質食物在體內亦可自行合成普林，代謝產生尿酸；而同時食入的大量脂肪又會使尿酸的排泄受阻，故甚易引發痛風。接受放射線治療的人，常因治療過程中體組織被破壞或食慾不振，以致攝食量不足，導致身體組織分解，血中尿酸值升高引發痛風。 痛風的發生是因體內普林代謝異常，導致高尿酸血症。若尿酸值持續過高，其結晶鹽在關節腔內沉積至飽和狀態時，就會發紅、腫、熱、痛的現象，稱之為痛風。 痛風病人通常曾出現高尿酸血症，但高尿酸血症的患者卻不一定發生痛風。 長期高尿酸血症可能引起腎臟疾病、尿路結石，同時常合併有高脂血症、糖尿病以及心血管疾病之情形。 以下將逐項詳細說明各點飲食原則。■維持理想體重：盡量維持體重於理想範圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減重1～2公斤為宜，但急性發病期不宜減重。快速減重會引發組織分解，造成大量尿酸的產生，引起急性的痛風發作。若需減重，應請營養師設計飲食並指導。■適量蛋白質：蛋白質攝取過量時，體內普林的合成量會增加。經常應酬赴宴、暴飲暴食的人蛋白質甚易超量。 ■少油：痛風患者應維持理想體重，高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹調時應儘量少用油，且多用蒸、煮、滷、涼拌的烹調方式，以減少油脂的用量。 ■避免飲酒：再次提醒您： 不暴飲暴食、按時服用藥物、適度的運動、定期門診追蹤是痛風患者最重要的原則。酒在體內代謝產生”乳酸”，會影響尿酸排泄，間接促使痛風發作。 ■多喝水：足夠的水分可使尿酸順利排泄，痛風患者每天至少要喝12杯水（約3000毫升）喝咖啡、茶、去油湯汁亦可，夏天出汗多，應斟酌個人狀況多喝水，使尿液維持至少2000毫升以上。 ■不能吃高普林的食物： ---動物內臟：普林普遍的存在於各類食物當中，若嚴格限制痛風病人不能吃高普林的食物，那麼幾乎所有營養的東西都不能吃，而根據研究，吃高普林食物與低普林食物，相差極端的情況下，血中尿酸值也只相差 1毫克/100毫升。因此重要的是整體均衡營養的原則，當蛋白質定量攝取後，不需要極度嚴格限制普林的攝取。動物內臟是含普林較高的蛋白質食物，由於其膽固醇含量亦相當高，故不建議食用。 ---魚皮海鮮類：肉類（包括豬、牛、羊、雞、魚肉）中均含有可觀的普林量，平均約80～150毫克/100公克，而魚皮中含量更是高達數百毫克。為了飲食的均衡性，不可能完全去除此類食物，尤其是魚肉，