日下午8号楼多功能厅综合护理论坛1640覃忠新型溶栓药物在VTE治疗中的应用.pptxVIP

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2018-01-19 发布于广东
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日下午8号楼多功能厅综合护理论坛1640覃忠新型溶栓药物在VTE治疗中的应用.pptx

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新型溶栓药物在VTE治疗中的应用;; ;治疗的目的 ;;2012中国DVT指南新旧指南一致推荐抗凝是DVT治疗的基石;有关CDT的临床研究;CDT的入路选择;超声引导腘静脉置管;溶栓药物;;唯一第三代特异性溶栓药物瑞通立（r-PA）重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物;结构特点;作用机理;说明书推荐-使用方法;常用不同溶栓药物主要特点的比较; VTE急性期的使用范例;;病例-2;病例-3;;需用该药治疗的所有病人用药前应仔细权衡治疗效果与潜在的危险性;24;1.最近（10天内）大的外科手术：冠脉搭桥、产科分娩、器官移植、组织活检及不可压迫血管的穿刺。 2.脑血管疾病。 3.新近的消化道或泌尿道出血（10天内）。 4.新近的外伤（10天内）。 5.高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。 6.高度怀疑存在左心栓子（二尖瓣狭窄伴心房纤颤）。 7.急性心包炎。 8.亚急性细菌性心内膜炎。 9.止血???能障碍，包括继发于严重肝肾疾病的凝血功能障碍。 10.严重的肝肾功能衰竭。 11.妊娠。 12.糖尿病引起的出血性视网膜病变或其它出血性眼病。 13.败血症性栓塞性静脉炎，或在严重感染部位存在动静脉瘘。 14.高龄（75岁）。 15.病人长期使用口服抗凝剂（华法林等）。 16.其它：如潜在的难以止血的出血部位等。;注射时应该使用单独的静脉通路，不能与其它药物混合后给药，也不能与其它药物使用共同的静脉通路。溶栓治疗期间，必须仔细观察所有潜在出血点（包括导管插入部位、穿刺点、切开点及肌注部位），如有大血管不可压迫的穿刺应尽量避免（如颈静脉或锁骨下静脉）。用药期间，病人的肌肉注射和非必须的搬动应尽量避免。静脉穿刺在必须进行时，操作应特别仔细。没有多于两次给药的重复用药的经验。 ;小结;谢谢！