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恶性肿瘤再敲警钟 作者：张建新 薛飞 来源：瞭望新闻周刊 5月13日，“林妹妹”陈晓旭因乳腺癌离世，年仅42岁。18岁成功诠释经典中的经典人物，29岁下海经商，年近不惑即拥有亿万家产，这样一个传奇女子的英年早逝，令人备感痛惜。 而就在陈晓旭病逝数日前，卫生部公布的2006年城乡居民主要死亡原因统计显示，恶性肿瘤已成为中国人的首要死因。 恶性肿瘤为何如此猖獗?现代人又该如何远离肿瘤的侵袭? 《瞭望》新闻周刊近日专访了中国工程院院士、天津市肿瘤医院院长郝希山教授。 “头号杀手”的强大杀伤力 世界卫生组织把在不同国家发现的共六十几种恶性肿瘤统称为癌症。“近年来，恶性肿瘤已成为我国主要的死亡原因之一，占到死亡原因的20％以上”，郝希山说，“以天津为例，通过对天津市400万人口近30年的恶性肿瘤发病死亡监测统计显示，天津市恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势，1981年每10万居民中约有177个肿瘤患者，至2000年，这个数字增至245人，发病率增长了45．35％，年均增长1．99％。” 据对我国30个城市和78个农村县死亡原因的统计，与2005年相比，城市居民和农村居民恶性肿瘤死亡率分别上升了18．6％和23．1％，上升速度非常惊人。卫生部官员认为，如不加以控制，20年后我国癌症死亡人数将上升一倍。 在肿瘤患者绝对人口快速增长的同时，我国的癌谱也发生了较大变化，发达国家高发的乳腺癌、大肠癌的发病率在我国迅速上升，已跃居恶性肿瘤发病前十位；与此同时，发展中国家高发的肺癌、肝癌亦居高不下，胰腺癌和肾癌等非常见恶性肿瘤的位次也十分显著，形成发达国家与发展中国家癌谱并存的局面，这给肿瘤防治工作带来了较大难度。 目前，前列腺癌、大肠癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌位居发达国家男性癌谱前五位，乳腺癌、大肠癌、肺癌、宫颈癌和胰腺癌位居女性癌谱前五位。发展中国家癌谱前五位，男性为胃癌、肝癌、食管癌、口腔癌、白血病，女性为宫颈癌、胃癌、肝癌、食管癌、口腔癌。而天津市1981～2000年发病率前十位的恶性肿瘤，男性为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、膀胱癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤、肾癌，女性为肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、脑瘤。 20年间，男性发病前十位恶性肿瘤中，肾癌、肺癌、大肠癌和脑瘤呈上升趋势，其中肾癌上升幅度最大，累计上升111．72％，食管癌、胃癌、肝癌呈下降趋势，其中食管癌下降幅度最大，累计下降60．27％。女性发病前十位的恶性肿瘤中，亦有四种发病率呈上升趋势，依次是胰腺癌、乳腺癌、肺癌和卵巢癌，其中胰腺癌上升幅度最大，20年累计上升49．28％，呈下降趋势的有官颈癌、食管癌、胃癌和肝癌，宫颈癌下降幅度最大为90．89％。 20世纪下半叶以来，世界癌症发病与死亡均呈上升趋势，尤其是70年代以后，癌症发病以年均3％～5％的速度递增。世界卫生组织预测，到2020年，将有2000万新发癌症病例，其中死亡人数达1200万，且绝大部分将发生在发展中国家。 郝希山预测，到2010年我国恶性肿瘤发病率仍将继续上升，总体发病率将由2000年的244．99／10万上升到2010年的298．29／10万，其中男性将由249．50／10万上升到301．11／10万，女性将由240．45／10万上升到295．81／10万。肺癌发病和死亡都将进入平台期，肝癌和胃癌仍是男性主要肿瘤。女性乳腺癌增长迅速，将成为发病第一位肿瘤。肺癌退居第二位，大肠癌、肝癌和卵巢癌将分列三、四、五位。肾癌及胰腺癌的上升值得关注，两者在癌谱中将占据更为突出的位置，胃癌、食管癌和宫颈癌呈明显下降趋势，食管癌和官颈癌将逐渐退出癌谱列。 不良生活习惯是主要诱因 多年来的研究成果表明，降低肿瘤发病率的惟一办法是病因预防。确定影响恶性肿瘤发生的危险因素，寻找易感人群，是目前癌症预防的关键。流行病学研究认为，肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、受教育程度等多方面因素影响。 吸烟是诱发肿瘤的重要原因。据统计，30％的肿瘤发病率都与长期吸烟有关，肺癌与吸烟的关系更为密切，约有15％的吸烟者将有可能患肺癌。每日吸烟量越多，吸入的越深，开始吸烟的年龄越小，吸烟年代越长，所吸香烟内焦油含量越高，诱发肿瘤的危险性也就越大。 此外，呼吸系统、消化系统和泌尿系统的其他某些肿瘤也和吸烟有一定关系，因为致癌物质可以经肺吸收，造成全身危害，诱发喉癌、食管癌、口腔癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌等。 据专家研究成果显示，发病率一直处于第一位的肺癌1996年后进入平台期，主要原因也是近年来吸烟状况的改变。对历年居民卷烟消耗量统计数据的分析显示，城市家庭平均每人全年卷