腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床研究 湖南省衡阳市妇幼保健院小儿外科 421001 【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床效果。方法：于2013年6月到2016年6月间，在我院选择小儿肠旋转不良80例患儿作为研究对象，根据患儿治疗方法将患儿分为开腹组（n=40）和腹腔镜组（n=40），开腹组患儿进行常规开腹手术治疗，腹腔镜组患儿进行腹腔镜手术治疗，统计对比两组患儿的手术治疗效果及术后并发症发生状况。结果：腹腔镜组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、全量进食时间、住院时间与开腹组相比明显较少，P＜0.05。腹腔镜组患者术后并发症发生率与开腹组相比明显较低，P＜0.05。结论：腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床效果显著，可在临床推广运用。 【关键词】腹腔镜手术；小儿肠旋转不良；效果 小儿肠旋转不良是小儿中常见疾病，多发生在新生儿及儿童时期。是指胚胎期肠管及肠系膜上动脉为轴心的旋转运动障碍，引起肠管位置变异、肠系膜附着不全的一种先天性疾病[1]。加强对患儿的早期治疗，及时改善患儿肠道功能是当前临床研究的重点。当前微创技术的发展使得腹腔镜手术在临床上的运用越来越多，此次研究中探讨腹腔镜手术治疗小儿肠旋转不良的临床效果，以期为临床治疗小儿肠旋转不良提供更加优质的治疗方案。以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2013年6月到2016年6月间，在我院选择小儿肠旋转不良80例患儿作为研究对象，所有患儿均出现不同程度的无规律胆汁性呕吐症状、腹痛、腹胀状况，不能正常进食；均采取手术病理检查确诊；排除存在腹裂、膈疝、脐膨出患儿；排除存在其他严重内科疾病患儿；所有患儿家属均自愿配合研究。根据患儿治疗方法将患儿分为开腹组（n=40）和腹腔镜组（n=40），开腹组患儿中男女比为22：18；年龄3天-3岁，平均年龄（1.5plusmn;0.7）岁；肠旋转不良部位：上消化道14例，下消化道13例，十二指肠远端13例；腹腔镜组患儿中男女比为21：19；年龄2天-3岁，平均年龄（1.4plusmn;0.3）岁；肠旋转不良部位：上消化道15例，下消化道13例，十二???肠远端12例。与开腹组对比，腹腔镜组患儿性别、年龄、肠旋转不良部位等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。 1.2 方法 所有患儿入院后均进行常规水电解质、酸碱平衡调节、营养供给、抗感染治疗等。开腹组患儿进行常规开腹手术治疗，给予患儿常规影像学检查，确定患儿病灶部位，并根据患者实际病灶状况，取仰卧位，给予患儿全麻后进行开腹手术治疗，行开腹Ladd手术治疗。 腹腔镜组患儿进行腹腔镜手术治疗，对患儿进行气管插管复合静脉全麻后，使患儿取仰卧位，常规术野消毒，于患者脐部下缘建立弧形切口，建立气腹，保证腹压约为9-11mmHg，置入腹腔镜后，观测患儿腹腔状况，了解患儿十二指肠、盲肠、消化道状况，并根据患儿实际状况，于患儿左上腹及右上腹行小切口，置入相关器械。在腹腔镜下，将患儿十二指肠周围韧带、膜式索带至空肠部位粘连部位进行松解，对扭转肠管进行复位，十二指肠拉直并置于患者右侧腹腔，将小肠置于右侧腹腔，结肠、盲肠置于左侧腹腔，根据患儿实际状况进行常规阑尾切除术。建立气腹，检查患儿手术状况，解除气腹后，常规缝合切口。 1.3 观察指标 ①统计对比两组患儿手术治疗效果：对比两组患儿术中出血量、肠道功能恢复时间、全量进食时间、住院时间状况。 ②对比两组患儿术后并发症发生状况。 1.4 统计学方法 所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，手术治疗相关指标采用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，以t进行检验。术后并发症发生率采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿手术治疗效果对比 腹腔镜组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、全量进食时间、住院时间与开腹组相比明显较少，P＜0.05。详见下表。 3 讨论 小儿肠旋转不良患儿表现为小肠旋转及固定异常，是因宫内小肠发育过程受扰而引起的解剖学异常状况[2]。胚胎期肠发育过程中，肠旋转存在一定旋转方向及过程，若肠旋转异常或在任何阶段中止均可导致肠旋转不良发生。当前研究结果显示，完全不旋转、头侧段旋转异常、头侧段反方向旋转、头侧段不完全旋转、尾侧段不完全旋转、尾侧段的旋转异常等均是导致肠旋转不良的重要因素，患儿常出现胆汁性呕吐症状，诊治不及