腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎43例的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎43例的效果观察 湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101 【摘 要】目的：观察分析腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎43例的效果。方法：选取2009年7月——2015年8月我科收治的急性坏疽性胆囊炎患者43例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用传统开腹胆囊切除手术，观察组患者采用腹腔镜下进行胆囊切除术。对比两组患者的治疗情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者并发症总发生率为8.7%，对照组患者并发症总发生率为25%，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎效果明确，患者的手术时间短，手术中出血量少，患者的住院时间大大缩短，同时并发症的发生率大大降低，利于患者的恢复，值得临床推广。 【关键词】腹腔镜手术；急性坏疽性胆囊炎；效果 急性坏疽性胆囊炎是临床常见的急腹症之一[1]，对患者的生命造成严重威胁。急性坏疽性胆囊炎临床主要以手术治疗为主，传统的开腹手术患者的创伤大，术后恢复慢，容易发生并发症[2]。随着医疗水平的不断进步，腹腔镜手术已被临床所采用，其具有创伤小，恢复快等优势。本文主要观察分析腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎效果，特选取2009年7月——2015年8月我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者43例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料：选取2009年7月——2015年8月我院收治的急性坏疽性胆囊炎患者43例为本次研究对象。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无相关药物、治疗方式禁忌症。排除标准：患者存在自身免疫性疾病；患者心脏合并其他严重疾病；患者伴有其他急慢性感染；患者肝功能、肾功能、凝血机制存在严重障碍；患者伴有其他严重内外科疾病。将43例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者23例，年龄35岁到72岁，平均年龄（57.19plusmn;2.35）岁；男性患者14例，女性患者9例。对照组患者20例，年龄37岁到70岁，平均年龄（56.11plusmn;2.43）岁；男性患者12例，女性患者8例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，Pgt;0.05，不具有统计学意义，有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者采用传统开腹胆囊切除手术，患者手术取仰卧位；采用全麻的方式，待麻醉效果满意后，经右肋缘下做切口，常规进行开腹手术进行胆囊的切除，盐水冲洗术野至冲洗液清亮为止，检查是否有出血情况或者胆漏情况，确认无误后放置引流管，逐层缝合，伤口使用无菌敷料覆盖，胶布固定。 1.2.2观察组患者采用腹腔镜下进行胆囊切除术，采用三孔法或四孔法进行腹腔镜手术，患者采用全麻的方式，患者取仰卧位，头高足低向左侧稍微倾斜；气腹压力设定12-14mmHg，首先进行腹腔镜探查，仔细分离胆囊区域粘连，如胆囊张力高，及时减压抽取胆汁，胆囊三角充分暴露[3]。分离胆囊三角时使用吸引器和电钩进行钝锐性分离；患者分离情况非常困难应顺逆结合进行切除胆囊，或处理胆囊管后，胆囊大部切除，残留胆囊粘膜电凝破坏。充分冲洗术野至清洗液清亮为止，确认无出血以及无胆漏情况后放置引流管。 1.2.3手术后处理：两组患者手术结束后均进行常规抗感染、补液支持治疗，严密监测生命体征、引流液的质量、颜色。 1.3观察指标：手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间。 1.4统计学方法 本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用#61536;xplusmn;s表示，实施t检验；计数资料使用chi;2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗情况比较 观察组患者的手术时间、手术出血量、住院时间均少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。 3讨论 急性坏疽性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，其发病原因主要由于胆囊出现循环障碍，造成胆囊出血或组织坏死[4]。据相关报道指出[5]，急性坏疽性胆囊炎的发病率高达30%，严重威胁患者的生命安全。临床对于急性坏疽性胆囊炎的治疗主要以手术治疗，传统的开腹手术创伤大，患者腹腔的暴露面积大，术后切口疼痛剧烈，持续时间长，感染、黏连性肠梗阻等并发症发生率增加，恢复时间长。腹腔镜是临床广泛运用的新技术