腹腔镜手术治疗早期卵巢癌26例临床观察护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗早期卵巢癌26例临床观察护理体会 张艳英(内蒙古扎兰屯市人民医院 162650) 　　【摘要】目的：探讨个体化舒适护理在早期卵巢癌腹腔镜手术患者中的应用及效果。方法：选择我院2010年1月一2012年12月期间行腹腔镜手术的早期卵巢癌患者52例，随机分为对照组和观察组，每组患者26例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予个体化舒适护理，对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者的心理应激力、遵医行为、对护理的满意度均高于对照组，术后疼痛水平、并发症发生率均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:个体化舒适护理可提高患者的心理应激能力、遵医行为、对护理的满意度，减轻患者的疼痛，降低并发症发生率，值得临床推广。 　　【关键词】腹腔镜 早期卵巢癌 个体化 舒适护理 效果 　　【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0249-02 　　卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的2. 4%-5. 6%[1]，占生殖道恶性肿瘤的20%-30%[2]。手术治疗是治疗卵巢癌的主要方法，随着腹腔镜技术的不断发展和设备的不断更新，早期卵巢癌腹腔镜手术治疗逐步得到推广，技术日益成熟。但随着腹腔镜手术操作难度的增加，安全问题逐渐受到患者的重视，因此对医护工作者提出了新的挑战，只有不断地学习、创新，掌握熟练的操作技术，才能将早期卵巢癌腹腔镜手术治疗广泛推广应用。我院自采取个体化舒适护理以来，取得良好效果，现报道如下。 　　1. 资料与方法： 　　1.1 一般资料：选择我院2010年1月一2012年12月期间行腹腔镜手术的早期卵巢癌患者52例，随机分为对照组和观察组，每组患者26例。年龄41-64岁，平均（54.2plusmn;10.47）岁。两组患者在年龄、卵巢癌分期等方面的比较，差异无统计学意义(P gt; 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法： 　　1.2.1 对照组:给予常规护理。 　　1.2.2 观察组：在常规护理的基础上，给予个体化舒适护理。（1）心理护理：卵巢癌腹腔镜手术患者在治疗过程中有不同程度的心理应激，会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员应重视患者的心理护理，使患者尽快适应医院的环境，针对此时患者出现的心理变化，护理人员应仔细观察，及时察觉，针对不同的心理问题给予患者安慰、鼓励，了解每位患者的性格、家庭情况、适应能力、不同阶段的心理变化，用真情实意打动患者，使他们产生信任，进而影响和改变患者的消积情绪，使其主动配合治疗，摒弃杂念，专心治病。（2）皮肤及肠道准备：腹腔镜手术以脐孔为入路[3]，该部位不易清洗，需要护理人员加强皮肤护理。依照润肤油-肥皂水-过氧化氢-碘伏[4]的顺序进行清理。为避免患者的不适感，会阴部皮肤可不必剃去阴毛，只需清洁。腹腔镜术前彻底清除肠内容物至关重要[5]，护理人员应向患者解释清楚，嘱其术前1天进食无渣流食，按麻醉要求术前禁食、禁饮。（3）术中护理：在手术室播放背景音乐，调节患者的情绪，使其放松。严密观察病人的生命体征变化，根据情况及时处理。术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。术中合理安置患者体位，手术时间较长时，注意患者各个隆突部位加上护垫，避免压伤，充分认识到体位变化引起的各种病理生理改变，熟悉二氧化碳性能及对机体的影响，避免和减少与体位有关并发症的发生。（4）术后护理：严密监测生命体征及病情变化，注意伤口出血情况，尤其是术后8h以内[6]是腹腔镜手术内出血的高危期，此期间应密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度，及早发现有无腹腔内出血等情况。术后及时对患者的疼痛进行护理，了解疼痛的部位及原因。由于腹腔镜手术术后疼痛程度比传统手术轻且时间较短暂，一般不需特殊处理。护理人员应向患者解释疼痛的原因，鼓励患者床上做腹腔镜体操，多进行翻身，嘱患者术后进行深呼吸以促进二氧化碳排出。对疼痛不能耐受者适时、适量遵医嘱给予镇痛剂。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以x士s表示，组间比较采用t检验；计数资料以%表示，组间比较采用X2检验。 　　2. 结果： 　　观察组患者的心理应激力、遵医行为、对护理的满意度均高于对照组，术后疼痛水平、并发症发生率均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。具体见表1、表2、表3。 　　表1.两组患者的心理应激力比较 　　3.讨论： 　　手术本身、手术室的陌生环境、癌症都会成为一种应激源，通过心理和生理影响患者的心理活动，从而造成不适，导致应激反