腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石的临床研究 　（中航集团安顺302医院；贵州安顺561000） 　　摘要：目的 探析腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石的临床效果。方法 以我院收治的78例鹿角形肾结石患者为此次研究对象，以入院时间先后为主要分组原则（39例/组）。对照组给予肾盂切开取石术，观察组给予腹腔镜肾窦内肾盂取石术，对比分析临床治疗效果。结果 观察组的术中出血量、住院时间及平均进流质时间均优于对照组（P＜0.05）；两组患者在手术时间、结石清除率、术后并发症发生率方面无显著差异（P＞0.05）。结论 在鹿角形肾结石的临床治疗中，腹腔镜手术技术具有出血量少、住院时间短等特点，且术后安全性高，可在临床上进一步应用和推广。 　　关键词：鹿角形肾结石；腹腔镜手术；临床效果 　　鹿角形肾结石是指充满肾盂和至少1个肾盏的结石，其中，部分性鹿角状结石仅为填充部分集合系统，而完全性鹿角状结石则是填充整个肾集合系统。手术是现阶段临床治疗的主要手段，随着临床医学的不断发展，微创技术在临床上已迅速发展，且得到广泛应用。本文将以78例鹿角形肾结石患者为此次研究对象，对腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石的临床效果进行评价，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以我院收治的78例鹿角形肾结石患者为此次研究对象，纳入时间为2013年8月~2015年10月以入院时间先后为主要分组原则（39例/组）。对照组的基本资料如下：男23例，女16例；年龄最大患者74岁，年龄最小患者24岁，平均年龄为（46.98plusmn;3.74）岁；左肾结石19例，右肾结石20例。观察组的基本资料如下：男24例，女15例；年龄最大患者76岁，年龄最小患者23岁，平均年龄为（47.13plusmn;3.85）岁；左肾结石20例，右肾结石19例。两组在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），可进行临床对比研究。 　　纳入标准[1]：（1）所有患者的B超、X线检查结果均符合鹿角形肾结石的诊断标准。（2）所有患者于术前均行常规心电图、胸片、心肺功能、电解质检查，术前准备工作均已完善；（3）所有患者均无手术、麻醉禁忌症，符合手术标准。（4）所有患者均为自愿参与本次研究，在研究前，签署知情同意书。 　　1.2方法 　　对照组给予肾盂切开取石术：给予患者全身麻醉或硬膜外连续麻醉，以第12肋为手术切口，行常规切入，将肾周筋膜打开，并充分暴露患者的肾下极。分离肾盂后，充分扩张肾盂切口，将结石取出。冲洗肾盂、肾盏后，确定无结石冲出，置入D-J管，使用可吸收线缝合切口，放入肾周引流管，手术结束。 　　观察组给予腹腔镜肾窦内肾盂取石术，给予患者全身麻醉，术前留置导尿管。取患者健侧直角卧位，建立气腹，在脐部边缘、脐部腋前线及锁骨中线肋骨下，三处各穿Trocar。先将侧腹膜和肾周筋膜打开，充分暴露肾下极，分离到肾盂，甚至是肾窦内肾盂。探明结石位置后，以纵向，将肾盂、肾窦内肾盂切开，充分扩充肾盂切口，将结石取出。冲洗肾盂、肾盏后，确定无结石冲出，置入D-J管，使用可吸收线缝合切口，放入肾周引流管，手术结束。 　　1.3观察指标 　　对两组患者的术中出血量、住院时间、平均进流质时间、手术时间、结石清除率、术后并发症发生率（尿漏、肾盂输尿管处狭窄、肠梗阻）进行观察和对比分析。 　　1.4统计学方法 　　通过统计学软件SPSS13.0对此次研究数据加以分析，数据比较中，计量资料采用标准差（ +s）形式表示，比较验证采用t检验。计数资料采用百分率%表示，比较验证采用X2检验，当Plt;0.05时，说明数据差异存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组术中出血量、进流质时间及住院时间比较 　　观察组的术中出血量、住院时间及平均进流质时间均优于对照组（P＜0.05），具体见表1。 　　表1 两组术中出血量、进流质时间及住院时间比较（ +s） 　　组别 例数 术中出血量(ml) 进流质时间(h) 住院时间(d) 　　观察组 39 107.78plusmn;84.12 21.65plusmn;24.27 5.34plusmn;2.73 　　对照组 39 177.85plusmn;101.23 56.98plusmn;45.63 9.22plusmn;3.47 　　P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　2.2 两组手术时间、结石清除率及术后并发症发生率比较 　　观察组：平均手术时间为（125.78plusmn;45.12）min；结石清除率为（83.54plusmn;14.78）%；术后并发症发生情况如下：尿漏2例，肾盂输尿管处狭窄1例，并发症发生率为7.69%。 　　对照组：平均手术时间为（126.54plusmn;32.95）min；结石清除率为（84.83p