腹腔镜技术与开腹手术治疗胃癌的疗效对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜技术与开腹手术治疗胃癌的疗效对比研究 华容县人民医院普外科 湖南岳阳 414200 摘要：目的：观察及比较对胃癌患者分别采用腹腔镜技术与开腹手术进行治疗的临床效果，旨在为胃癌患者的手术治疗提供有效依据。方法：本组收集2009年11月~2014年12月间我院接诊的患胃癌的160例患者进行临床研究，根据患者手术方式的区别，将其中采用开腹胃癌根治术治疗的80例患者分为对照组，其余采用腹腔镜技术辅助远端胃癌根治术进行治疗的80例患者分为研究组。观察和记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、排气时间等指标，并进行比较分析。结果：两组患者的手术操作时间对比（P＞0.05）。研究组患者的术中出血量、术后进食时间、住院时间、术后排气时间等指标均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜技术在胃癌患者的临床治疗中更具优势，值得临床进一步推广。 关键词：腹腔镜技术；远端胃癌根治术；开腹手术；胃癌；临床疗效 随着近年来我国人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活饮食习惯均发生了非常大的变化，胃癌的发病例数亦在逐渐增加，其中又以中老年人群为重，对广大患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响[1]。由于胃癌早期患者的症状不够典型，大部分患者确诊时往往已处于晚期阶段，临床对晚期胃癌患者主要采用手术方案进行治疗，但以往临床采用的开腹手术方案具有创伤大、出血量大、术后恢复慢等缺点，故往往不易被患者接受[2~3]。近年来，随着微创外科技术的逐渐发展，腹腔镜技术在胃癌患者的临床治疗中获得了一定的进展。因此，为了分析其在胃癌治疗中的临床价值，本研究收集我院2012年11月~2014年12月间接诊的患胃癌的160例患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下： 1 研究对象和方法 1.1研究对象 本次研究收集2012年11月~2014年12月间我院接诊的患胃癌的160例患者进行临床研究，纳入标准：①所有患者均符合胃癌的相关诊断标准，且经我院相关临床检查明确诊断；②均经腹部CT与胸部X线片等检查，排除合并脑、心、肝、肾等严重疾病的患者；③患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。根据患者手术方式的区别，将其中采用开腹胃癌根治术治疗的80例患者分为对照组，其余采用腹腔镜技术辅助远端胃癌根治术进行治疗的80例患者分为研究组。对照组中，男性患者49例，女性患者31例；其中年龄最小者31岁，最大者77岁，平均年龄（57.58plusmn;11.82）岁；临床症状：58例腹痛，32例腹胀，29例黑便。研究组中，男性患者51例，女性患者29例；其中年龄最小者29岁，最大者76岁，平均年龄（56.87plusmn;12.19）岁；临床症状：56例腹痛，31例腹胀，25例黑便。两组患者的性别、年龄、临床症状等基线资料比较，（P＞0.05）差异存在临床可比性。 1.2 治疗方法 两组患者术前均行常规检查与胃镜检查，均未发现存在远处转移，术前常规给予新辅助化疗，并对患者的心肺功能进行评估，以观察患者的手术耐受性。术前对患者的营养状况、肝功与肾功异常进行纠正，术前1d给予禁食、导泻灌肠，并留置胃管。研究组待麻醉满意后，使患者体位取仰卧位，头上抬20deg;，下肢分开，常规消毒铺巾后作一10mm的脐孔下纵形或弧形切口，构建气腹，保持气腹压力为12~15mmHg，于左右锁骨中线肋缘下5.0cm作一10mm切口，于左腋前线平脐肋下缘作一5mm切口，并分别放入5、10mmTrocar。探查腹部确定肿瘤的具体情况后，按照探查情况确定适当的切除及淋巴结清扫范围，若肿瘤侵犯超过浆膜，则采用姑息性手术治疗。对照组带麻醉满意后，于患者上腹部正中作一20cm左右的手术切口，绕脐逐层打开切口，探查腹腔后，常规切开韧带及淋巴结清扫，按照术中要求对胃容积进行适当的切除，对残胃断端与吻合口进行加固缝合，酌情留置引流管，确定未见活动出血后缝合切口。 1.3 观察指标 观察和记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间、排气时间等指标，并进行比较分析。 1.4 统计学分析 对本研究所得数据进行详细记录并构建数据库，以统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，对计数资料采用x2比较进行分析，单位以率（%）表示，对患者的手术时间、出血量、进食时间、住院时间及住院时间等计量资料的对比采用t检验进行分析，单位以均值plusmn;标准差（）来表示，当显示Plt;0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。 2 结果