腹腔镜手术麻醉效果对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术麻醉效果对比 贵州省六盘水市钟山区人民医院 邮编；553000 【中图分类号】 Ｒ726.1 【文献标识码】 A　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 摘要：目的 旨在对比分析七氟烷和异氟烷于腹腔镜手术麻醉效果。方法 选取我院于2015年1月~2015年12月行LS患者80例作为研究对象，数字随机表法分为七氟烷组和异氟烷组，七氟烷组行七氟烷复合全麻，异氟烷行异氟烷复合全麻。比较两组患者在麻醉前、麻醉后5min的MAP、HR、SPO2值变化情况，并比较两组患者的麻醉起效时间，比较两组患者麻醉效果的差异，比较两组患者肌肉松弛效果。结果 麻醉后5 min，七氟烷组的MAP、HR、SPO2检测值高于异氟烷组患者(Plt;0.05)，七氟烷组麻醉起效时间显著低于异氟烷组（Plt;0.05），七氟烷组肌松效果优秀率高于异氟烷组（Plt;0.05），七氟烷组VAS得分低于异氟烷组（Plt;0.05），两组患者的Ramsay得分无明显差别（Pgt;0.05）。结论 七氟烷应用于腹腔镜手术患者麻醉效果优于异氟烷，值得临床推广。 关键字：七氟烷；异氟烷；腹腔镜手术；麻醉效果 腹腔镜手术（laparoscopic surgery，LS）具有微创、安全性高等优点[1]，但麻醉方案则影响该手术临床效果和围术期患者机体舒适度[2]。临床中，行LS时常选择选择静吸联合全麻的麻醉方案，静脉快速诱导后[3]，患者再吸入相应麻醉气体以维持麻醉，其中包括七氟烷和异氟烷，二者各有优劣，但何为最佳尚存在争论。本文选取我院于2015年1月~2015年12月行LS患者80例作为研究对象，旨在对比分析七氟烷和异氟烷于腹腔镜手术麻醉效果，现将研究结果总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院于2015年1月~2015年12月行LS患者80例作为研究对象，数字随机表法分为七氟烷组和异氟烷组，每组各40例。患者美国麻醉医师协会（ASA）分级I~II级，患者或其家属签订知情同意书。七氟烷组行七氟烷复合全麻，男22例，女18例，年龄20~65岁，平均年龄（34.2plusmn;3.2）岁。异氟烷行异氟烷复合全麻，年龄18~66岁，平均年龄（35.1plusmn;3.3）岁。两组患者在性别比、年龄差异无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 麻醉前30min，肌注阿托品0.5mg，静脉诱导用药均选有3 mu;g/kg芬太尼、0.05 mg/kg咪达挫仑、0.4 mg/kg依托咪酯脂肪乳注射液、0.1 mg/kg咪维库溴铵，当肌肉完全后行时再进行插管，并于插管成功后，接麻醉机行人工控制呼吸，呼吸频率定为12 次/min，潮气量定为10 ml/kg。在维持麻醉时，异氟烷组患者吸入1.5%～2.0%异氟烷，七氟烷组患者吸入浓度为1.5%～2.5%七氟烷，两组患者均于手前10～15 min 停止吸入异氟烷，手术结束时静注多沙普仑1 mg/kg。 1.3 评价指标 比较两组患者麻醉前、麻醉后5min的MAP、HR、SPO2值变化情况，并比较两组患者麻醉起效时间、麻醉效果和肌肉松弛效果的差异，优秀：肌肉松弛完善或基本完善，术野暴露良好或尚可；差：肌肉松弛差，术野暴露差。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对研究数据进行统计学分析。计数资料采用例或百分率表示，计量资料采用表示。一般资料根据资料类型采用t检验或卡方检验进行分析。Plt;0.05记为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者MAP、HR、SPO2检测值比较结果 麻醉后5 min，七氟烷组的MAP、HR、SPO2检测值高于异氟烷组患者且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3 讨论 异氟烷麻醉效果高、诱导和苏醒速度快，对心功能抑制程度轻，心律稳定不会增加心肌耗氧负荷，肌松效果良好，非常适用于LS手术等微创手术[4]。七氟醚作为一种新型吸入性麻醉剂, 麻醉性能优秀，具有较低的血气分配系数，对呼吸道刺激程度轻, 诱导期短, 麻醉平稳, 适用于儿童和老年人患者麻醉[5]。在本研究结果显示，七氟烷组的MAP、HR、SPO2检测值高于异氟烷组患者（Plt;0.05）。结果可得七氟烷对患者血液动力学影响较小，可能有效预防麻醉后患者心律失常及心功能障碍。此外，七氟烷组麻醉起效时间显著低于异氟烷组；七氟烷组肌松效果优秀率高于异氟烷组（Plt;0.05），结果均表明七氟烷麻醉起效效能和肌松效果均优于异氟烷。 由于七氟烷和异氟烷均无镇痛效果，笔者在研究中分别将其复合