腹腔镜术后子宫内膜异位症中西医结合治疗效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜术后子宫内膜异位症中西医结合治疗效果探讨 麦霭君（广州市越秀区妇幼保健院　广东广州　510030） 【摘要】目的　探讨中西医结合治疗腹腔镜手术后子宫内膜异位症的疗效。方法　64例腹腔镜手术后子宫内膜异位症患者被随机分为实验组和对照组,对照组口服米非司酮，实验组加用中药治疗。结果　总有效率和痊愈率方面优于对照组，但无显著性差异（pgt;0.05）;实验组妊娠率显著高于对照组（plt;0.05）， 复发率显著低于对照组（plt;0.05）。结论　中西医结合应用于腹腔镜手术后子宫内膜异位症的后续治疗，能保证手术效果，降低复发率，值得在临床上应用和推广。 【关键词】　腹腔镜　子宫内膜异位症　中西医结合 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0040-02 子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见疾病之一，主要发生于育龄期妇女， 是一种雌激素依赖性疾病，可引起腹痛，不孕以及其他不良后果[1]，严重影响患者身体健康和生活质量。目前临床上广泛开展的腹腔镜手术由于副反应小，恢复快，可迅速改善病情，在临床上得到广泛应用。但由至所带来的治疗不彻底，以及相关并发症，成为该术式的限制因素之一。因此，我们考虑在术后采用中西药结合治疗，以保证手术效果，取得较好的临床效果，现报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2010年1月到2011年10月前来本院接受治疗的64例子宫内膜异位症患者，均经实验室检查和彩色B超检查确诊。入选标准：① 均为腹腔镜术后患者。②无高血压、糖尿病、肿瘤以及其他妇科疾病，血尿常规及肝肾功能检查正常。③术后未服用其他药物，无相关药物禁忌。年龄24—37 岁，平均31.2岁。病理类型：卵巢内单侧模样囊肿43例，卵巢内双侧膜样囊肿9例，痛经7例，盆腔触痛结节5例。其中不孕症患者38例。所有患者按照入院顺序随机分为实验组和对照组，每组均为32例。一般资料方面两组无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 对照组术后第1次月经来潮5天内给予米非司酮口服，每次6 m g～10 mg，每天一次，治疗时间为3个月。实验组在对照组基础上加用中药治疗。基本方：莪术l0 g，三棱10 g，当归10 g，黄芪15 g，桃仁10 g，水蛭10 g， 红花8 g，蒲黄15 g，丹参15 g，五灵脂10 g,地鳖虫10 g。加减方：气滞者加柴胡、路路通、台乌药；湿热者加黄柏、苍术、败酱草；肾虚不孕者加菟丝子、女贞子、枸杞子、山茱萸。每日一剂，水煎服，经期停药。治疗时间为3个月。用药期间每月复查1次。严密观察用药副反应，根据临床反馈酌情微调用药剂量。 1.3效果评价[2] 痊愈：疼痛症状消失，术后三个月内超声检查盆腔未见异常。有效：疼痛症状程度有不同程度的减轻，术后三个月内超声检查显示盆腔结节有不同程度的减小、变软。复发：疼痛症状复发或盆腔结节触痛加重，超声检查可见密集或稀疏光点，卵巢出现囊性肿块。痊愈率加有效率为总有效率。 1.4数据处理 相关数据采用S P S S11.5软件进行统计学处理，计数资料X2检验，计量资料t检验，以plt;0.05为统计学差异具有显著性。 2　结果 经过3个月治疗，两组患者均有不同程度的好转，治疗期间均未见明显药物副反应，相关指标统计见表1所示。实验组总有效率和痊愈率方面优于对照组，但无显著性差异（pgt;0.05），术后两年的随访显示，实验组妊娠率显著高于对照组（plt;0.05），复发率显著低于对照组（plt;0.05）。 表1：两组相关指标统计 注：妊娠率统计样本总量为不孕症患者，每组均为19例。 3　讨论 子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病，如在子宫骶骨韧带、卵巢、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生[3]。其虽然是良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处种植的特征。传统开腹手术由于手术野清晰，治疗彻底，可较好的解决复发率高的问题，但其对于患者机体损伤较大，而且术后会留下瘢痕，因此越来越多的患者选择腹腔镜手术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，可较好弥补开腹手术的局限性，然其由于手术相对复杂和间接，因此容易出现部分病灶清除不彻底，盆腔脏器功能及盆腔环境改善不佳[4]，复发率一直是其不容忽视的问题。 米非司酮为新型抗孕激素药，是炔诺酮衍生物，为人工合成的甾体类化合物，无雌激素，雄激素及孕激