腹腔镜治疗多囊卵巢综合征42例临床分析及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗多囊卵巢综合征42例临床分析及护理体会 郑伟1 李翡2 　　(1西安市职工大学 710068) 　　(2陕西中医药大学 712046) 　　【摘要】 目的：分析探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的效果。方法：选取2013年5月-2014年4月在我院接受多囊卵巢综合征治疗的42例患者，对其实施腹腔镜下卵巢打孔术治疗方式，观察患者的术后月经改善情况以及术后促黄体生长激素睾酮。结果：经手术治疗后，42例患者中有36例患者术后排卵，排卵率为85.71%；35例患者成功妊娠，妊娠率为83.33%。患者术后的月经情况得到改善，术后促黄体生长激素睾酮与术前相比明显下降。结论：腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合症效果较好，具有损伤小、粘连轻等特点，围手术期应加强对患者的护理，提高治疗效果。 　　【关键词】 腹腔镜；多囊卵巢综合症；护理体会 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0301-01 　　多囊卵巢综合症是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱症候群，其主要临床病症为月经稀发、慢性无排卵、不孕、痤疮等。多囊卵巢综合征因持续无排卵，可引起子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的发病率[1]。有文献报道，育龄妇女多囊卵巢综合征的发病率约为6%～12%。也有数据统计显示，多囊卵巢综合征约占无排卵性不孕症患者的30%～60%[2]。本文通过研究腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的效果以及其护理措施，以期为临床治疗、护理多囊卵巢综合症患者提供借鉴。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年5月-2014年4月在我院接受多囊卵巢综合征治疗的42例患者，年龄21岁～68岁，平均年龄26.7plusmn;3.4岁；42例患者术前均接受人工周期治疗或促排卵治疗措施，患者的症状未发生明显改善。术前15例患者闭经，24例患者月经稀发，3例患者功血；42例患者中有31例患者有生育需求。 　　1.2 治疗措施 42例患者均实施腹腔镜下卵巢打孔术治疗措施。患者黄体酮撤退性出血干净后3d～7d或月经干净期间实施手术，对患者实施全身麻醉。 手术前全面探查患者盆腔情况，在卵巢表面用电凝针进行卵泡打孔，打孔时注意孔的分布均匀，每个孔的直径约为2mm～4m，深度为4mm～6mm，每侧打孔8个～12个，各个孔的间隔约为10mm，打孔时穿透卵泡包膜并完全释放卵泡液，恢复卵巢体积。若患者有盆腔粘连症状，则实施盆腔粘连松解术，若患者有盆腔内膜异位病灶，则实施电灼异位灶。手术过程中应0.9%氯化钠溶液冲洗盆腔，术后连续3d实施抗生素治疗。术后对患者随访6个月～12个月。 　　1.3 效果评定 随访期间观察患者的血清激素水平改善情况、月经改善情况、B超监测排卵以及妊娠情况。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数plusmn;标准差表示，数据比较采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　表1 患者手术前后的血清激素水平变化情况统计（x-plusmn;S） 　　时间段 促黄体生长激素（U/L） 睾酮（nmol/L） 　　术前 33.3plusmn;5.34 7.65plusmn;1.57 　　术后 21.6plusmn;3.17* 9.53plusmn;2.04* 　　注： *P＜0.05具有统计学意义。 　　通过表1可以看出，手术治疗后，患者的促黄体生长激素、睾酮等与术前相比明显降低，手术前后比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。术后的促卵泡生长激素、雌二醇水平与术前比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。42例患者术后月经情况均得到明显改善，其中16例闭经患者恢复月经。442例患者中有36例患者术后排卵，排卵率为85.71%；35例患者成功妊娠，妊娠率为83.33%。 　　本组研究的护理措施主要包括：术前向患者详细讲解腹腔镜治疗措施的安全性以及有点，提高患者对腹腔镜的了解，从而提高患者的治疗依从性。手术前完善多项检查，告知患者术前10h禁食、术前6h禁水，用石蜡油彻底清洗患者的脐部皮肤；严格遵医嘱进行术前准备，包括肌注阿托品、苯巴比妥、备皮等护理措施。手术结束后加强对患者的体征观察，及早发现异常及早处理，防止并发症的发生。术后6h告知患者平卧，每30min监测1次脉搏、呼吸、血压等，密切观察患者的呼吸道分泌物、导尿管通畅情况，若发现异常及时告知医生。若患者脉搏＞110次/min或血压＜90/60mmHg，显示患者存在内出血或有效循环不足等症状。手术后4h～6h，嘱咐患者适当进行下肢运动，若患者休克症状已得